如何正确书写护理 - 副本PPT.pptVIP

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2018-06-05 发布于江苏
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如何正确书写护理 - 副本PPT

如何正确书写护理文书;; 一. 护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。二. 护理文书书写意义 1.是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。 2.是医疗文书的重要组成部分。 3.是护患纠纷判定法律责任的重要佐证. 4.是护理质量的重要内容。 5.是护理教研的重要资料。 ;;四、护理电子病历使用安全 1、护理人员必须保管并及时更新自己的电脑操作密码 2、护士须经过培训方可从事护理电子病历录入 3、录入护理电子病历必须使用本人的工号和密码登录 4、体温单、护理记录单等护理文书曼也打印 5、如遇患者需复印病历，必须经科主任同意，护士长或责任护士审核签名后才可复印。已经复印的护理记录内容不可再做任何电子修改。对仍在使用状态的护理记录，可以续写。 6、护理电子病历增设护士??的修改权限，护士长保管好本人工号密码，避免泄露。;-;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）医嘱单医嘱是医师根据病人和病情需要在医疗活动中为诊治病人而下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。填写时须注意： 1.签名：必须工整签全名，必须后附手写签名，核对者执行双签。 ;;;;;;;;;;;;