如何规范注射胰岛PPT.ppt

* * 如何规范注射胰岛素 本次学习的内容 ㈠胰岛素适用人群 ㈡胰岛素的分类 ㈢目前临床使用的胰岛素 ㈣胰岛素的注射 ㈤胰岛素使用的注意事项 ㈥胰岛素的注射工具 ㈦胰岛素的储存 注射胰岛素常用工具 1、胰岛素笔（东宝笔、诺和笔、优伴笔） 2、传统的皮下注射用的注射器（1ml注射器） 3、微泵注射 4、持续性皮下注射胰岛素（胰岛素泵） 5、静滴 胰岛素注射 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。  目前临床上常用的胰岛素 超短效类： 诺和锐、优泌乐 餐食皮下注射，不容易发生低血糖，更适合于胰岛素泵治疗的患者使用 短 效 类：普通胰岛素、诺和锐30R，甘舒霖R，优泌林R (诺和灵R，甘舒霖R)必须在餐前30分钟皮下注射，注射后要按时进餐，否则容易引起低血糖的发生 中 效 类：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N(诺和灵N，甘舒霖N) 一般睡前30分钟注射（只用于皮下注射） 长 效 类：鱼精蛋白锌胰岛素 预 混 类：诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R(诺和灵30R，甘舒霖30R，诺和灵50R，甘舒霖50R) 餐前30分钟皮下注射，注射前需摇匀，每日两次（早餐前,晚餐前) 超长效类：(来得时)每天固定时间注射，每日一次，可使夜间症状性低血糖发生率明显降低。 胰岛素的注射部位 1.选择最佳注射部位 　　胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1／4处，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布较少，注射的不舒适感也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，其吸收率最高，可达100％，且吸收的速度最快，不受四肢运动的影响；因腹部皮下组织较肥厚，故能减少注射至肌肉层的风险。其次是大腿部位，皮下吸收率可达70％。 　　 　　 2.注射部位要轮换 　　 　　胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以注射部位要经常轮换。但由于上述部位吸收胰岛素的速度和吸收率不同，因此每天注射的区域和时间要相对固定。例如：医生推荐每天早晨注射部位是腹部，患者就应该遵循医嘱，早晨全都选择腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以达到轮换的目的。注射时可采取左边1周，右边1周的方法，也可以采取左边1天，右边1天的方法。在同一注射部位内也要进行轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷或硬结的现象出现，就要停止在该部位注射，直到症状消失。 　　 注射手法 为保证胰岛素注射至皮下，若使用8毫米的针头，就必须捏皮肤起，且不能过早地松开皮褶，否则可能误注入肌肉组织；注射时针头需呈45。角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出。如果使用的是5毫米的针头，则应垂直进针，不用进行捏皮程序。 注射时间 ①常规胰岛素需在餐前注射。 ②使用速效胰岛素在注射后必须进食。否则容易引起低血糖。 ③短效胰岛素应在餐后进行注射。 ④中长效胰岛素应在睡前注射，可保持夜间血糖平稳，避免在黎明前发生高血糖。 注射技巧 1、胰岛素注射方法：诺和笔作为胰岛素的一种先进注射装置在临床上广为应用。使用前要将诺和笔在两手掌中平行滚动，然后上下轻摇几次，让笔芯所含药液均匀后再注射。 选择注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛，另一手握胰岛素注射器，将针头以45°～90°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射，体胖者以90°角注射。注射后迅速拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球压迫注射部位5～8秒，但不要揉。整个注射过程，保持肌肉放松。若单次注射剂量大于40u,分两次注射 在同一部位注射最好间隔1月以上。 2、注射器的重复使用：胰岛素专用注射器，重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，增加注射时的疼痛，所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用，但必须注意以下几点：（1）只能本人重复使用。（2）注射器在不使用时一定要盖上针帽。（3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让针头接触任何其他物品，否则需更换。（4）针头弯了或钝了后不应再用。（5）不要用酒精擦拭针头。（6）尽