如何解读超声报告PPT.ppt

;超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲，遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号，检测此回声信号，就能对人体的组织器官进行定位，并检测其组织的特征。;解读超声报告;;;;腹部超声扫查图像方位标识方法;基本切（断）面;B、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直。 ;C、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度 ;D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行 ;图像方位的标准;B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。;回声强度的描述（可分为五类）;;;;;;回声分布的描述;形态的描述;特殊征象的描述;图像描述;正常器官切面图;肝左叶切面图（腹主动脉前切面）;肝右叶门静脉胆总管切面图;肝静脉图;膀胱与子宫（纵切面）;B超报告及其解读技巧;4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人（病史），其次相信自己（体检结果），第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断，在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。 ;良恶性肿块的鉴别;良恶性肿块的鉴别;;;;女，63岁，持续高热5天;男，62岁，持续高热10天;同一个患者;肉瘤样肝细胞癌;;女，65岁，腹胀1个月;女，61岁，发现附件区包块1个周;女，32岁，孕4个月引产后复查;;男，63岁，反复发热一个月。;;B超检查的优缺点;B超的局限性;3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。;6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。;注意;临床技术操作规范超声医学分册（中华医学会）;超声检查的准备;关于超声申请单;临床医生与B超医生间的有趣现象;B超医生与临床医生间的有趣现象;超声与临床大夫互相协作;如何搞好临床与B超检查间的协作;4、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作好检查前准备，提高B超检查的阳性率。 5、临床医生学习和提高对B超检查图像与报告描述的解读能力，进而提高对B超检查结果的解读和判断能力。 6、通过临床与B超医生间的互相协作，建立良好的信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、互相学习，就一定会使B超检诊水平和对临床诊断水平大大提高，达到互???提高的好效果。;