子宫内膜癌及卵巢肿瘤-CLLPPT.ppt

子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium;概 述（overview ）;病 因( Etiology ) ;病 理 (Pathology);病 理(Pathology);转移途径（ Tumor Spread）;临床分期 Clinical Classification (FIGO.1971);临床表现 Clinical Finding;临床表现 Clinical Finding; 女性，54岁，绝经1年，不规则阴道出血，伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.更年期功能失调性子宫出血D.子宫肌瘤E.输卵管癌;1、子宫内膜检查——确诊最常用、可靠方法。 2、宫腔镜检查 3、B超 4、CT、MRI 5、细胞学检查：宫腔冲洗、宫腔刷等;治 疗( Treatment)原则： ;治 疗( Treatment);随访(follow-up);二、护理评估;护理诊断;五、护理措施;小结：; 55 岁妇女，绝经5 年，近3 个月阴道水样白带，近半月出现阴道间断少量流血，查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。 1）应诊断下列哪项的可能性最大（ ） A.子宫内膜增生过长 B.子宫内膜息肉 C.子宫内膜癌 D.输卵管癌 2)确诊的主要依据是( ) A.进行宫腔镜检查 B.进行碘试验和阴道镜检查 C.进行B 型超声检查 D.诊刮物活组织检查;; 卵 巢 肿 瘤;背景知识;概 述;;卵巢肿瘤组织来源;组织学分类;体腔上皮来源的肿瘤——卵巢肿瘤中最常见的一种;浆液性囊腺瘤serous cystadenoma; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;浆液性囊腺癌——最常见的卵巢恶性肿瘤(40%-60%) serous cystadenocarcinoma;;粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma;;;;粘液性囊腺癌mucinous csytadenocarcinoma;2、生殖细胞肿瘤 20-30%ovarian germ cell tumor;成熟畸胎瘤mature teratoma;成熟----良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性，单侧实性，主要含原始神经组织 恶性程度逆转现象;;无性细胞瘤dysgeminoma;内胚窦瘤（卵黄囊瘤）endodermal sinus tumor (yolk sac tumor);3、性索间质肿瘤 5%;颗粒细胞瘤——最常见的功能性肿瘤;卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor);纤维瘤;4、卵巢转移性肿瘤 5-10%;卵巢转移肿瘤——Krukenberg tumor ;转移途径;原发性卵巢恶性肿瘤的分期;【临床表现】Clinical manifestations;卵巢肿瘤的并发症;卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断;治疗;二、护理评估;三、护理诊断;五、护理措施;预防;;;;14 岁少女，无意中扪及右下腹有一块物。今晨排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心呕吐，体温37.3℃。检查右下腹部确有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 1）该患者最可能的诊断是（ ） A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎包块 C.卵巢肿瘤合并感染 D.卵巢肿瘤蒂扭转 2)为确诊最有价值的辅助检查方法是( ) A.检查白细胞总数及分类 B.检测血中乳酸脱氢酶值C.X光腹部摄片 D.B超检查盆腹腔 3)一经确诊,最恰当的处理是( ) A.大剂量抗生素治疗B.抗痨和抗炎治疗 C.立即手术D.先抗炎待病情稳定行手术治疗;;操作要点：小刮匙先刮宫颈管，然后再探宫腔，最后进行宫底以及宫角的刮宫。刮出组织应注明部位。 注意的问题：如刮出豆渣样组织，高度怀疑癌时，不要再勉强刮，以足够送病理为宜，防穿孔及出血。注意宫角。