常用急救药品的临床应用及注意事项PPT.pptVIP

常见急救药品的临床应用及注意事项 急 诊 科 2016-12-06 常见急救药品的分类 一、中枢神经兴奋药 　 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药 八、激素药 中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [注意] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。 山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；静脉给药应缓慢，大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg [药理及应用]增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。 抗心律失常药 利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [注意] 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。 给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。 给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。 血管扩张药 硝酸甘油 1ml：5mg [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [注意] 舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解5min后可再用1次。 用药过程中监测血压及脉搏及病情变化，并控制静滴速度。 许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药时须避光。 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发直立性低血压。 利尿剂 速尿（呋赛米）2ml;20mg [药理及应用] 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [注意] 如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多； 一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量时不超过4㎎／min； 本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释； 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。