常见心律失常及急性心肌梗死心电图PPT.ppt

新诊断标准——“1+1”模式 第一个“1”指典型的标记物（TnI、TNT、CK-MB）先升后降的动态变化为必须条件。 第二个“1”是指下列4项标准中的1项：①心肌缺血症状；②新出现的病理性Q波；③ST段抬高或压低；④冠脉介入治疗术（PTCA）后。符合“1+1”模式时AMI诊断成立。 现有的检测技术已经能识别＜1g的心肌坏死灶，故新标准反映了AMI的新概念，即心肌缺血引起大小不等的心肌坏死均应定义为心肌梗死（MI）。新标准提高了诊断MI的敏感性，使更多患者能及时得到早期干预性治疗。 二、图形演变及分期： 随着距心肌梗死发生的时间不同，心电图上可依次出现缺血、损伤、坏死的图形演变，其演变有一定的特异性。所以临床上动态观察心电图演变对诊断更有意义。 （不要放走你认为有问题，而心电图暂时“正常”的病人，要及时复查心电图！） (一)早期：(超急性期或梗塞前期) 梗塞后数分钟~数小时，心电图为缺血、损伤型演变。 T波高耸—ST段抬高—单向曲线，无Q波。 此期若治疗及时而适宜，可避免发展为心肌梗死或使梗塞面积缩小。 (二)急性期： 梗塞后数小时~数日~数周，心电图为梗塞图形的演变过成。 病理性Q波—ST段抬到最高渐下降—T波随之由直立变倒置、渐加深。 (三)近期（亚急性期）： 梗塞后数周~数月，主要为坏死、缺血型演变。 Q