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药 理 学 第40、41讲 消 毒 防 腐 药 主讲：刘丽丹 （副教授） 吉林大学护理学院 消毒防腐药 共四节： 第一节 概述 第二节 常用消毒防腐药 第三节 消毒防腐药的选择应用 第四节 用药与护理 消 毒 防 腐 药 第一节 概 述 一、消毒防腐药的概念: 指能迅速杀灭或抑制病原微生物生长繁殖，起到预防、治疗疾病及防止物质腐败的一类化学物质。 用于：· 净化医院环境； · 手术器械和医疗器械的消毒； · 患者或病原菌携带者的排泄物处理； · 物质的防腐等。 二、消毒防腐药抗菌机制： （1）菌体蛋白质凝固变性： （2）氧化作用： （3）影响新陈代谢： （4）改变胞浆膜通透性： 本类药物除了发挥抗菌作用外，也随药物种类和浓度不同，分别对皮肤、粘膜、创面起收敛、止痛、止痒、刺激甚至腐蚀作用。 第二节 常用消毒防腐药 一、醇类 乙醇（alcohol,酒精） [作用] 乙醇能杀灭常见致病菌和病毒，对芽胞、肝炎病毒等常无效。对真菌作用不稳定。 当其浓度在20%--75%范围内，其抗菌作用强度与浓度呈正比，浓度在70%时，杀菌力最强，2分内可将皮肤表面90%的细菌杀死，而对皮肤脂质无溶解，无损害；当浓度超过75%时，可使菌体表层蛋白质迅速沉淀形成保护膜，阻碍其杀菌作用。 [应用] 1、20%--30%乙醇稀释液对高热患者具有一定降温作用； 2、40%--50%乙醇稀释液对长期卧床患者涂擦皮肤可防止褥疮； 3、无水乙醇可用于神经干或神经根封闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。 [不良反应] 1、过敏反应： 2、急性中毒： 3、慢性中毒： 二、 醛 类 甲 醛 溶 液 （formaldehyde solution,福尔马林） [作用] 广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效；对芽胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。 [应用] 0.5%甲醛溶液可用于环境消毒；2%甲醛溶液可用于器械消毒；3%甲醛溶液可用于治疗脚癣及多汗症；10%甲醛溶液用于保存和固定标本。 [不良反应及注意] 1、有刺激性 2、有腐蚀性 戊二醛（glutaraldehyde) [作用] 杀菌作用强，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、芽胞杆菌、抗酸杆菌、真菌及病毒均有效。 本品在碱性条件下作用强，最佳环境为PH7.5----8.5。 [应用] 常用于医疗器械和设备的浸泡消毒； 1%戊二醛溶液治疗体癣； 10%戊二醛溶液治疗脚气； 10%--25%溶液外涂可治疗甲癣。 [不良反应] 本品毒性与腐蚀性较甲醛小，但仍可引起接触性皮炎，其蒸气对 眼、鼻、呼吸道具有刺激作用，严重时可引起肺炎。 误服可使消化道粘膜发炎、溃疡、坏死，引起呕吐、咯血、便血、尿血、抽搐和循环衰竭。 三、酚类 苯酚（phenol,炭酸） [作用] 本品易吸收，有毒性作用，仅能外用。 0.2% 苯酚溶液抑菌，1% 苯酚溶液杀菌 ; 1%--3% 苯酚溶液杀真菌 ; 5% 苯酚溶液在24h内杀灭结核杆菌 ; 对芽胞杆菌及病毒无效。 [应用] 外用于皮肤杀菌、止痒。 酚甘油滴耳消炎止痛，治疗外耳及中耳炎；苯酚软膏用于神经性皮炎、慢性湿疹等；樟脑酚用于龋窝消毒。 [不良反应及注意事项] 腐蚀性较强；误服苯酚可引起广泛的局部组织腐蚀，严重者引起中枢先兴奋后抑制，肝、肾功能衰竭致死。 甲 酚（ cresol,煤酚） [作用] 甲酚抗菌作用大，毒性小， 0.3%--0.6%的甲酚溶液10min 内可杀菌，高浓度亦能杀芽胞。 [应用] 消毒手、器械、环境及排泄物等，不用于