尿路感染病例讨论课件.pptVIP

尿路感染病例讨论 * 病例摘要： 患者, 女性，58岁 间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重3天。 于2010-4-6入院。 * 现病史 患者5年前无明显诱因出现间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，无肉眼血尿，经抗炎和对症治疗后可好转，平均每年发作2-3次。 3天前患者劳累后出现腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，发热达39.1℃，无寒战，无浮肿。自服氟哌酸片（一次2片，一日3次）2天仍无效，为进一步诊治入院，门诊以“尿路感染、2型糖尿病” 收入院。 * 既往史 既往患高血压病史5年，血压最高160/100 mmHg，平时口服缬沙坦胶囊（1粒/次，1次/天），血压可控制在正常范围内 ; 既往患“甲状腺功能减退”3年，服用左甲状腺素片100ug每日1次口服替代治疗。 糖尿病史6余年，血糖最高达12.6，半年前开始服用格列喹酮和及阿卡波糖控制血糖，血糖控制较为理想，但每次服用格列喹酮后觉浑身发痒，停用即好。 * 既往有癫痫病史5年，经治疗后（具体用药不详）已经治愈，连续3年未发作。 否认肝炎、结核等传染病史及接触史，无手术外伤史。 * 个人史 无吸烟、喝酒等不良嗜好; 既往有磺胺类药物过敏史，口服复方新诺明后全身出现皮疹伴皮肤瘙痒，停药后消失。 家 族 史：无家族性遗传性疾病史。 * 体格检查 T：38.8， BP130/78mm