心电图讲解PPT.ppt

心电图诊断; Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”;方圻;心电图临床意义 ;肢体导联系统—反映额状面情况;胸前导联—反映水平面情况;;心电图各波段的组成与命名;测定方法;;第一步 : 找“P”波; Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?;第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec; 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV， aVF的R波小于2.0mV。;第四步 : 看ST段; Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?;第五步 : 看T波;第六步 : 看QT间期;; Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?; A图　窦性心动过速 ［心电图特征］ 1.P波具有窦性心律的特征。 2.P-R间期在0.12～0.20秒之间 3.心率＞100次/分。 ;正常窦性心律;阵发性室性心动过速;;SVT with Aberration （15%－20%）;Vereckei（ 2007年）方案：新四步法;Vereckei方案：aVR初始R波;;;心 室 扑 动;心 室 颤 动;房 性 早 搏;房室交界性期前收缩;阵发性房性心动过速;心 房 扑 动;;心房颤动; ;;阵发性室上速;窦房传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞;;完全性右束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;房室传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞;［心电图特征］  P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。;［心电图特征］ 　 1.P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随， 2.P-R间期固定，可正常或延长。 3.QRS时限多数正常，亦可增宽。 ; Ⅲ度房室传导阻滞 ;电解质紊乱-低钾;预激综合症;;右室肥厚;左室肥厚;急性心肌梗塞;心电图演变;急性心梗的演变;急性心肌梗塞的定位诊断;急性下壁心梗;急性广泛前壁心梗;aVR导联ST段抬高（STEMI）- 左主干闭塞;病例介绍;入院时;入院后半小时; 苦恼;溶栓后半小时;电复律后;入院后三天--风平浪静; 谢 谢