护理 月经失调PPT.ppt

　孕激素 　　　炔诺酮（妇康片）5mg，8小时一次，血止后，每3天递减1/3量至维持量2.5mg/天，持续20天后停药。 雌、孕激素 　　　己酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg+苯甲酸雌二醇2mg+黄体酮20mg肌注，约3天内止血，于10天内再肌注己酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg 一次。 　　　苯甲酸雌二醇1.25mg+黄体酮12.5mg +丙酸睾丸酮25mg肌注， 　1次/日。 雌、孕、雄激素 子宫内膜去除术 子宫内膜电切术 微波子宫内膜消除术 激光子宫内膜去除术 热球囊子宫内膜消除术 射频子宫内膜去除术 调整月经周期 雌孕激素序惯疗法 雌孕激素序合并疗法 孕激素疗法 雌孕激素序惯疗法 　　已烯雌酚1mg/日，连用20-22天，后10天加用安宫黄体酮8-10mg/日。适用于青春期或生育年龄卵巢功能低下、子宫偏小者。 雌孕激素序合并疗法 　　　复方炔诺酮片（1号避孕药）或复方甲地孕酮片（2号避孕药）1片/日，连用22天。适用于生育年龄，雌激素水平偏高者。 孕激素疗法 　　　氯地孕酮10-12 mg/日，连用20-22天。适用于腺瘤型子宫内膜增生过长者。 促 排 卵 克罗米芬 克罗米芬+HCG 来曲唑（letrozole） HCG HMG+HCG FSH+HCG GnRH+ HMG/FSH+HCG 克罗米芬 　机制：在下丘脑和垂体，与E2竞　争受体，但不发挥E2生物学作用。 　方法：50-150mg/日，月经第5天　　开始，连用5日. 克罗米芬+HCG 　　　克罗米芬用法同上，优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG　5000-10000单位。 来曲唑（letrozole） 特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶抑制剂 机制：抑制雄烯二酮(A)和睾酮(T)向雌酮(E1)和雌二醇(E2)转换，促进卵泡发育 方案：月经周期第3-7天，2.5mg-5mg/日或月经周期第3天单次20mg。 　　　　促排卵的进展！ HCG 　　　优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。 HMG+HCG 　　　肌注HMG75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。  FSH+HCG 　　肌注FSH75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。 GnRH+ HMG／FSH+HCG 月经前７天肌注GnRH-a1.875mg, 10-15天（垂体降调节后）后肌注FSH或HMG75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，再肌注HCG5000-10000单位。 （二）有排卵型功血　Ovulatory menstrual dysfunction 好发于生育年龄妇女，较无排卵型功血少见。 有卵泡成熟及排卵，但黄体功能异常 有排卵型功血的类型 １、黄体功能不全 (luteal phase defect,LPD) ２、子宫内膜不规则脱落 (irregular shedding of endometrium) 1、黄体功能不全 (luteal phase defect,LPD) 发病机理 FSH,LH水平低下或缺乏 LH/FSH比率异常 卵巢发育不良 病理 子宫内膜腺体分泌不足 腺体与间质不同步 临床表现 月经频发 不孕 早期先兆流产 诊 断 病史及临床表现 基础体温 监测排卵 诊刮+病理检查 治 疗 促进卵泡发育 小剂量雌激素，CC, HMG+HCG or FSH+HMG+HCG 促进月经中期LH峰形成 卵泡成熟时注射HCG5000~10000U 黄体功能刺激疗法 BBT上升后开始注射HCG 1000~2000U，共5次 黄体功能替代疗法 黄体酮10mg/日，10~14天 黄体功能不足合并高催乳素症 溴隐停2.5~5mg/天  2、子宫内膜不规则脱落(irregular shedding of endometrium) 发病机理 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 持续性孕激素影响 病 理 间质致密，腺体皱缩 经期子宫内膜分泌期与增殖期共存 临床表现 月经周期规则 月经期延长 出血量多 第三十五章 生殖内分泌疾病 南方医院妇产科 全 松 定义 月经失调(Menstrual Disorders)是丘脑