精品静脉输液的注意事项.pptVIP

静脉输液的注意事项 一、静脉输注药品的一般原则 二、静脉输液易产生的问题 三、静脉输液相关的不良反应 静脉输注的一般原则 1.由于静脉注射给药起效迅速，作用强并且难以逆转，可能可能给患者带来较大的风险。因此，应该遵循能口服就不要注射的原则. 2.只有当患者的疾病状况不以口服药品，或者疾病的治疗需要持续恒定的血液浓度时，才可用静脉输注给药. 3.一般而言，静脉输液只能加入一种药品，溶液必修稳定。无物理和化学的配伍禁忌。如果需加入两种药品，应该先加入浓度高的，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，在加浓度较低的药品. 4.不应该将药品加入到血液制品，甘露醇或者碳酸氢钠中，只有特殊组分的药品（如脂溶性维生素注射液）才可加入脂肪乳或氨基酸溶液中。 5.输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒 6.给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常在24小时内使用 7.输液瓶上注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间 8.在给药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药 静脉输液容易产生的问题 1.病原微生物污染 静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属（霉），肠杆菌及克雷伯杆菌属等而引起发热、寒战等全身反应，严重者可发生昏迷、血压下降、休克和呼衰等症状而致死亡。 2.物理和化学配伍禁忌 物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、粘度变化、液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大，物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。 3.微粒污染 是输液中普遍存在的问题，静脉输液的配制过程中，多次加药和穿刺会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可进入药液，当微粒进入肺血管，可引起巨噬细胞增生而导致肉芽肿、肺栓塞，也可引起热原反应，微粒较大者，可直接导致血管闭塞、局部组织缺血和水肿，R聚集在异物上可形成血栓，某些微粒还可引起变态反应。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能不完全溶解。输液过程中稍有不慎，如振、摇、温度等均可导致不完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质，因此，从配制到输液必须严格遵守操作规程。 静脉输液相关的不良反应 1.静脉炎 某些晶体溶液，可导致血栓性静脉炎。另外，静脉滴注红霉素乳糖酸盐、万古霉素等，如果输液配置浓度或输液速度不当也可刺激血管而导致静脉炎。 2胃肠道反应 静脉滴注某些抗感染的药物，如喹诺酮类（）PG、红霉素等都会不同程度的引起恶心、呕吐等胃肠道反应 3.神经系统反应 青霉素大剂量快速静滴偶然也可引起一 性心电图变化，咪康唑注射过快可发生心律失常、严重心跳呼吸停止，万古霉素静脉滴注过度过快也可引起心血管系统反应，也有报道，滴注过快，引起心搏骤停、呼衰死亡。氨基糖类（庆大、长那）可引起心肌抑制，周围血管 扩张、血压下降和呼衰等，两性霉素B，克引起心搏骤停，这些抗癌药物，也不常用，林可霉素滴注过快引起血压下降和心电图变化，引起呼吸心搏停止。 4.肾功能损害 低分子和小分子右旋糖酐：有导致急性肾衰竭的危险。氨基糖苷类抗生素和万古霉素等药物输注过快，药物浓度高可导致药性肾损害。绝大多数头孢类药物通过肾脏排泄，引起急性肾小管坏死。阿昔洛韦滴注过快也可引起肾小管坏死。 5.其他不良反应及对策 所有药物静脉输液过快均可引起血容量过高，心脏负荷过重，发生肺水肿 * *