新辅助化疗加手术治疗乳腺癌26例报告.docVIP

精品论文 参考文献 新辅助化疗加手术治疗乳腺癌26例报告 刘永毅1 范丽波2 贺庆丰3 （1 2吉林省辽源市中心医院 吉林辽源 136200) (3吉林省辽源市东丰县二龙乡卫生院 吉林辽源 136200） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0183-02 近年来，乳腺癌诊治方面取得了一定的进展，但其发病率及病死率并未见明显下降。但是，由于乳腺癌特殊的生物学特征，寻找一种恰当的综合治疗方式可以延长患者的生存期，提高生存质量，这已被广大学者认同。我院自1996年12月-1999年1月应用新辅助化疗加手术或术后化疗治疗乳腺癌26例均获得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料，26例均为女性，年龄28岁-73岁，平均51岁，肿块直径2-7cm，平均约3.5cm，其中肿块疼痛5例，乳头内陷4例，乳头溢液3例，与皮肤粘连，糜烂2例，可触及同侧腑窝淋巴结肿大6例，与胸肌粘连固定的1例，首次就诊时间3月-4年，按TNM分期，ⅢB期18例，ⅢC期8例。 1.2治疗：本组26例术前均采用TC（多西他赛，环磷酰胺）联合化疗方案2周期，然后手术。18例行改良根治术术，8例行标准根治术，经病理证实腋窝淋巴结阳性者15例手术后再次行TC联合化疗6个疗程。 2 结果 26例均经病理组织学确诊，其中浸润性导管癌16例，髓样癌4例，腺癌4例，乳头状癌1例，乳头湿疹样癌1例。腋窝淋巴结转移15例阳性，11例阴性，淋巴结转移率57.7%，生存情况 3 讨论 Fisher的乳腺癌生物学理论包括：乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞早期即可进入肿瘤血管皮生全身播散，对原发灶部处理方式不影响生存率，淋巴结转移率与生存率不成反比关系。在这一理论指导下，近些年乳腺癌的临床以局部治疗和全身治疗并重，二者相辅相成，提高了5年，10年生存率，改善了患者的生活质量。 术前化疗称新辅助化疗，20世纪80年代末期起源于欧洲，近年来在世界范围内得到重视，其优点是能有效地缩小原发病灶，减少术中癌细胞播散，降低同侧癌复发与杀灭亚临床病灶。其主要目的是（1）杀灭其他潜在的亚临床病灶;（2）降低肿瘤细胞的活动，减少术后转移的可能性;（3）术后病理检查了解肿瘤对其他疗的敏感性，可指导术后辅助化疗;（4）缩小原病灶，提高肿瘤组织切除率，缩小手术范围。我院自1996年开始实施术前化疗，选择比较通用的TC联合化疗方案，化疗结束后立即手术，手术时患者均清扫腋窝淋巴结，术中注意无瘤操作，创面及皮缘用生理盐水冲洗，这对肿块较大的患者尤其重要。病理检查有腋淋巴结转移者，术后再化疗6个疗程，ⅢB期乳腺癌的5年生存率达83.3%，ⅢC期乳 癌的5年生存率50%，总的5年生顾率达69.3%。 手术治疗仍然是具有良好效果的肿瘤治疗手段，在乳腺癌的治疗中占有不可替代的重要位置。改良根治术已成为乳腺癌的标准化手术方法。在人们追求形体美的今天，保乳手术也日渐盛行。而支持小手术治疗远期效果的先决是术前术后的化疗，其次是放射，内分泌和免疫等辅助治疗。这些辅助治疗对提高患者的5年生存率及无瘤生存率是有重要意义的。 早期发现、早期诊断、早期治疗对乳腺癌患者的生存率及生活质量的提高是肯定的。但由于目前设备和经济实力的差距，高质量钼靶普及尚难以普及，加上文化素质的差异，前来医院就诊的乳腺癌患者仍以乳房较大的肿块患者为多，这就更要重视综合治疗方法的选择，因此，???辅助化疗加手术不失为目前治疗中晚期乳腺癌的较好选择。 参 考 文 献 [1]Kenedy B 乳腺癌[M]合肥，安徽科技出版社. [2]左文述，徐忠法.现代乳腺肿瘤学[M]，济南山东.学技术出版社.