新辅助化疗在宫颈癌治疗的临床效果体会.docVIP

精品论文 参考文献 新辅助化疗在宫颈癌治疗的临床效果体会 湖北中医药高等专科学校 434020 【摘 要】目的：分析宫颈癌实施新辅助化疗的治疗效果。方法：以我院收治的56例宫颈癌患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（手术治疗）、试验组（手术+新辅助化疗）各28例。观察临床疗效，比较术后并发症情况。结果：试验组治疗有效率为96.4%，高于对照组的78.6%；术后淋巴结转移、淋巴潴留囊肿发生率为3.6%、0，低于对照组的21.4%、14.3%。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：新辅助化疗治疗宫颈癌疗效优于手术方案，有利于减少并发症、改善患者预后，值得推广。 【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；并发症 宫颈细胞学筛查的普及，提高了宫颈癌早期诊断率，但该疾病的发生率仍然较高，且表现出低龄化的趋势[1]。传统手术治疗能够控制病灶发展，但术后会产生较多并发症，影响患者的生活质量。随着医疗技术的进步，新辅助化疗能够减小肿瘤体积、控制肿瘤范围，为手术治疗提供有利条件。本文对我院收治的56例患者进行研究，探讨了新辅助化疗的应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院2012年1月至2015年12月期间收治的宫颈癌病例，共计患者56例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各28例。对照组患者年龄位于28—65岁阶段内，平均年龄为（46.8plusmn;2.0）岁；病理分型：小细胞癌2例，腺癌11例，鳞癌15例；分化程度：高分化7例，中分化18例，低分化3例；临床分期：I期5例，II期23例。试验组患者年龄位于26—68岁阶段内，平均年龄为（45.5plusmn;2.7）岁；病理分型：小细胞癌3例，腺癌12例，鳞癌13例；分化程度：高分化6例，中分化15例，低分化7例；临床分期：I期7例，II期21例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），可以针对性比较。 1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：《妇产科学》[2]，患者经CT或MRI检查后确诊为宫颈癌，且没有发生淋巴结转移；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：精神疾病患者，严重内外科合并症患者，化疗禁忌患者等。 1.3 治疗方法 对照组患者直接采用子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，试验组在术前先进行辅助化疗方案。患者可采用顺铂联合吉西他滨，或采用其它含铂药物方案，化疗次数控制在1-2次，2周后对疗效进行评估，并检查血常规、凝血功能、肝肾功能，没有不良反应后进行子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。如果患者年龄在45岁以下，经病理检查确诊病灶没有转移，可以保留卵巢，行卵巢悬吊术。 1.4 观察指标 （1）观察临床治疗效果，疗效判定标准依据影像学复查结果[3]：显效：肿瘤病灶完全消失，没有新病灶出现；有效：肿瘤体积缩小50%以上，病情稳定，没有新病灶出现；无效：肿瘤缩小50%以下，或者有新的病灶出现。（2）观察术后并发症，做好相关记录。 1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行chi;2检验；计量资料采用（`xplusmn;s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。 2 结果 2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗有效27例，有效率为96.4%；对照组治疗有效22例，有效率为78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。 3 讨论 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30—35岁，浸润癌为45—55岁，发病原因除了遗传以外，还和病毒感染、性行为、生物学因素、孕产次等具有相关性。患者早期症状表现为阴道流血排液、尿频尿急、便秘，晚期症状则包括下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症等。传统治疗方法早期采用手术治疗，晚期采用手术联合放疗方案，数据显示治疗有效率能够达到80%，但年轻患者、肿瘤体积大的患者效果不佳，会损伤卵巢功能，影响生活质量[4]。 新辅助化疗方案是一种新型的治疗方法，临床实践表明效果良好。该方案主要适用于：其一，局部晚期患者，能够缩小瘤体，降低病理分期，为患者（尤其是IIb期患者）创造有利的手术条件；其二，年轻患者，能够减少对患者带来的手术损伤，最大程度上保留卵巢的正常功能，提高5年生存率，延长生存时间。在张超华的研究报道中称[5]，新辅助化疗方式较多，其中以介入灌注局部化疗和静脉全身化疗两种方案比较常用，两者各有优缺点，但在配合手术治疗上疗效相当，表现出较高的有效性。 本次研究中，试验组患者接受新辅助化疗，结果显示有效率