新辅助化疗治疗宫颈癌45 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 新辅助化疗治疗宫颈癌45 例临床观察 卢头锋 湖南中医药高等专科学校附属第一医院妇产科 412000 【摘要】目的 对辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效进行观察。方法 选取我院肿瘤科2010 年6 月-2012 年9 月收治的137 例宫颈癌患者其中45 例为Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌患者，对本组患者术前进行1~3 个疗程的静脉化疗,化疗后均采取宫颈癌根治术进行治疗。对其病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反 应等进行观察,对新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性进行分析。结果 治疗后病症完全缓解有9 例，化疗有效率为87.1%。化疗效果与病理类型有关，鳞癌 与腺癌相比治疗有效率明显较高(Plt;0.05)。本组患者在化疗后均实行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论 新辅助化疗治疗宫颈癌可缩小肿瘤，局部晚期病 例得以切除，化疗不仅安全有效，同时可提高手术效果。 关键词：宫颈癌；手术治疗；新辅助化疗 新辅助化疗主要作用是缩小瘤体，减轻负荷，降低分期，同时 消除播散野外的亚临床转移灶,创造良好的条件使手术顺利进行，提 高放射治疗在的局部控制率 [1]。本文回顾性分析2010 年6 月-2012 年9 月我院收治的137 例宫颈癌患者其中45 例为Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌 患者，对其采用新辅助化疗，对疗效进行观察，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院肿瘤科2010 年6 月-2012 年9 月收治的137 例宫颈癌 患者其中45 例为Ⅰb2~Ⅱb 期宫颈癌患者，年龄为30~66 岁，平均年 龄为44 岁。两位副主任以上职位的医师共同对45 例患者进行检查， 通过宫颈活检或阴道镜下活检病理检查，45 例患者均确诊为宫颈癌。 通过FIGO 临床分期, 4 例Ⅰb2 期, 17 例Ⅱa 期, 24 例Ⅱb 期。按病例 分为两类：36 例鳞癌；9 例腺癌。 1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征 ①宫颈局部病灶直径＞4 cm；②宫颈局部呈桶状，内生行溃疡并有 明显出血；③盆腔检查宫旁软; ④宫颈活检病理诊断为鳞癌或腺癌。 1.3 治疗方法 本组患者均采用静脉化疗。36 例鳞癌患者中采用PVB 化疗方案 有29 例(29/36,80.5%)；7 例腺癌患者采用PVBM 方案 (6/36，16.6%), 用PP(顺铂加紫杉醇)方案治疗有2 例。PVB 具体用法:第1 天用顺铂 (DDP)60 mg/m2 或澳沙利铂130 mg/m2 或奈达铂80 mg/m2,和长春新 碱(VCR)1 mg/m2 或长春瑞滨25 mg/m2,第1~3 天用博来霉素 (BLM)15 mg。9 例腺癌采用FCP 化疗方案,具体用法:第1 天用顺铂 (DDP)60 mg/m2, 和环磷酰胺(CTX)600 mg, 第1~3 天氟尿嘧啶 (5-Fu)500~750mg。采用1~3 个疗程化疗,化疗间隔为21 天。 1.4 疗效评定 根据治疗前的临床分期,化疗后评价局部肿瘤及宫旁情况。评定 标准为:①CR：肿块消失为完全缓解;②PR：明显缓解，肿块缩小达 50%以上;③MR：好转，肿块缩小25%~50%；④SD：无新病灶出现 为稳定；⑤PD：肿块增大或出现新病灶为病变进展。CR、PR 为显 效；CR、PR、MR,为有效；SD、PD 为无效。 1.3 统计学分析 上述两组患者的相关数据均采用SPSS21.0 统计软件包进行统计 学处理，计量资料也都采用均数plusmn;和标准差（chi;plusmn;s）表示，P＜0.05， 有统计学意义。 2 结果 2.1 45 例患者中13 例化疗1 个疗程,29 例化疗2 个疗程,3 例化疗 3 个疗程。有效率86.7%(39/45),其中CR 7 例(17.9%),PR 20 例(51.2%)， MR 12 例(30.7%)。化疗1~3 个疗程有效率分别为69.2%(9/13)、 96.5%(28/29)、100%(3/3)。化疗2 个疗程与化疗一个疗程相比，其有 效率较高，两者数据对比无统计学意义 ，(P=0.07,Pgt;0.05)。Ⅰb2 期~ Ⅱb 有效率分别为：100%(4/4),76.4%(13/17),91.6%(22/24)。3 组数据 比较无统计学意义(Pgt;0.05),见表1。 3 结论内生型宫颈癌、颈管明显膨大者患者，因肿瘤体积过大或宫旁 有浸