旋推法治疗颈性眩晕的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 旋推法治疗颈性眩晕的临床研究 楚云杰1 鲁晓峰（通讯作者）2 　　（1长春中医药大学附属医院 130021；2吉林省白山市中心医院 134300） 　　【摘要】目的 观察旋推法治疗颈性眩晕的临床研究，提供一种无创伤的新疗法。方法　治疗组采用推拿手法（旋推法）治疗颈性眩晕进行治疗；对照组采用针刺配合TDP治疗。观察观察两组的疗程与疗效。结果　治疗组临床疗效总有效率为95.5%，而对照组为90.0%。两组比较差异有显著性意义（Plt;0.05），治疗组疗效优于对照组。结论　临床治疗颈性眩晕，用推拿手法（旋推法）疗效确切，且疗程短，易于让患者接受，达到了满意的临床效果。 　　【关键词】 推拿手法 旋推法 颈性眩晕 临床研究 　　【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0044-02 　　颈椎病分型很多，各型的症状不尽相同，其中颈性眩晕其中一种常见症型。颈性眩晕是因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，而引起基底动脉供血不足并以眩晕为主要表现的临床综合症[1]。多数学者认为是基底动脉供血问题，但也有认为是椎动脉受压或椎动脉受刺激引起的痉挛[2]。属于中医的“眩晕”“痹症”范畴。 　　颈性眩晕发病率较高，诊治较难，国内颈椎病发病率可高达17%，而这其中有眩晕的患者可多达半数。因此找到一个真正有效的疗法治疗颈性眩晕刻不容缓。近些年来，治疗颈性眩晕有多种方法，药物，针刺，各种理疗，推拿等，尤其推拿治疗本病效果确切，临床已经得到证实，本文是用推拿的一种手法（旋推法）来治疗颈性眩晕，以达到临床的治疗目的。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　病例均来自长春中医药大学附属医院推拿门诊的患者，治疗组（旋推法40例。对照组（针刺组）40例。治疗组40例中，女性21例，男性19例；对照组40例中，女性22例，男性18例。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 　　参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会上所制定的标准[3]将颈性眩晕归纳为： 　　(1)以眩晕主诉，伴颈部疼痛不适及活动受限，有恶心、呕吐、视物模糊、心悸、出汗、高血压、头痛、颈肩痛、等症状。 　　(2)专科检查：旋颈试验阳性，颈椎棘突上或椎体两侧旁有压痛感，椎间孔挤压试验阳性。 　　(3)TCD检查:提示椎基底动脉供血不足。 　　(4)颈椎X线检查提示有颈椎退行性改变，可见正常的生理曲度消失等影像学表现者。 　　(5)排除其他原因(内耳疾病、脑部炎症、出血、外伤以及全身性中毒、眼源性、代谢性、感染性疾病)所致的眩晕者。 　　1.2.2 中医诊断标准 　　参照人民卫生出版社的《中药临床试验常见病的诊断与疗效判定标准》，2002年中的“中药临床试验颈椎病的诊断与疗效判定标准”制定诊断标准。 　　(1)主症：颈项胀痛沉重，眩晕、头痛、膝软、畏寒肢冷。 　　(2)次症：耳呜、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。 　　1.3纳入病例标准 　　(1)符合诊断依据和中医辨证标准者； 　　(2)年龄在18-65岁之间的男性或女性； 　　(3)试验前2周内未接受同类方法治疗者； 　　(4)知情同意，自愿受试者。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组（旋推法） 　　操作如下 　　（1）首先采用滚、揉、拿、弹拨法在颈肩部进行放松，以松解肌肉的紧张，疏通经络，时间为20-30分钟。 　　（2）之后采用“旋推法”，具体步骤：病人取俯卧位，头颈伸出床头之外并前屈，胸下垫枕，术者坐于床头前，面对患者头颈部，以第二颈椎棘突左偏为例，术者左手扶按于患者的枕部，拇指按于偏歪的第二颈椎棘突左侧，右手扶住患者下颌，将其头稍拉向前，并向左旋转至最大限度时，稍用闪动力，同时拇指将偏歪的棘突向右侧推，可闻响声，术毕。 　　每天一次，七次为一个疗程，疗程间休息二天，四个疗程后复查。 　　2.2对照组（针刺组） 　　2.2.1 选穴 　　风池（双）、百会、率谷（双）、颈椎夹脊穴（双） 　　2.2.2操作 　　患者取坐位，百会、率谷穴用0.25times;25毫针斜刺；风池用0.25times;40毫针向鼻尖放向直刺，颈椎夹脊穴0.25times;25毫针斜刺。风池、颈夹脊穴进针得气后用补法，留针30分钟，配合WS-101D周林频谱保健治疗仪照射，距离颈椎皮肤20cm左右。 　　每天一次，七次为一个疗程，疗程间休息二天，四个疗程后复查。 　　3 疗效评定标准 　　参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定[4]。 　　（1）治愈：眩晕、头痛、恶心及其它相关症状、体征消失，可参加正常劳动和工作，随