无偿献血者的血液采集中非标示量的原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 无偿献血者的血液采集中非标示量的原因分析 梁月娟 杨坤 黄新宝 （贵港市中心血站 广西贵港 537100） 【摘要】目的 为了更好地了解非标示量血液产生的原因，采取有效的纠正与预防措施，尽可能减少非标示量血液产生。方法 严格执行无菌操作及本站的《血液采集操作规程》及chi;2检验分析。结果 131例非标示量中不足量有112例占0.168%，超量有19例占0.029%，非标示量400ml、300ml、200ml及1个治疗量机采血小板中不足量与超量比较chi;2=8.79，P＜0.05；采血者因素有79例占60.31%，献血者因素有52例占39.69%。结论 非标示量血液产生的主要原因为采血者的技术水平及质量意识相对薄弱引起，其次为献血者原因。 【关键词】无偿献血者 血液采集 非标示量 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0369-02 本站采血人员在采集无偿献血者血液的过程中，每月都有非标示量的血液产生，为了更好地了解非标示量产生的原因，采取有效的纠正与预防措施，尽可能减少非标示量血液产生及血液的浪费，我们对本站2009～2010年采集的66 506名无偿献血者血液中产生131例非标示量的原因进行回顾性分析，现报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 2009～2010年本站采集的66 506名自愿无偿献血者的血液，无偿献血者献血量分别为200ml、300ml或400ml，采集血液均采用一次性采血袋，厂家有广东华南、山东威高等。 1.2 方法 严格执行无菌操作及本站的《血液采集操作规程》，在采血前先选择粗大、充盈饱满、弹性好、较固定且不易滑动的静脉，在选择好穿刺点后，在穿刺点上方约6厘米处扎止血带，用茂康碘消毒液以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，消毒面积应大于10cmtimes;10cm，至少消毒两遍，每次消毒作用时间为1～2分钟，消毒后不能再用手触摸进针区域。采用chi;2检验计算器1.61软件进行数据处理，chi;2检验分析。 1.3 非标示量的判断标准 按《全血及成分血质量要求》（GB18469-2001），采血量在标示量plusmn;10%为正常，＜10%或＞10%均做非标示量处理，必须做报废处理。 2 结果 本站2009～2010年采集的66 506名自愿无偿献血者的血液中有131例非标示量，不足量有112例占16.8/万，超量有19例占2.86/万，非标示量400ml、300ml、200ml及1个治疗量机采血小板中不足量与超量比较chi;2=8.79，P＜0.05；采血人员因素有79例占60.31%，献血者因素有52例占39.69%，结果见表（1、2）。 表1 不同献血量中不足量与超量情况 注：不同献血量中不足量与超量比较：chi;2=8.79，P＜0.05。 表2 131例非标量产生的原因 3 讨论 本站2009～2010年产生131例非标示量占采血人数的0.197%，造成大量的血液浪费。400ml、300ml、200ml及1个治疗量机采血小板中不足量与超量比较存在显著性差异，400ml非标示量的明显多于其他规格。其中采血者（以新调进采血岗位或新招聘的工作人员为主）原因有79例占60.31%，主要为采血人员的技术水平及质量意识相对薄弱。其中技术原因有血管选择不当而贸然穿刺、穿刺不准引起的血肿、穿破血管、血流不畅、针头异位、针头脱出等；工作意识或精神不集中问题体现在采血过程未及时观察采血量、拿错血袋、停电未采取应急措施、未扣除血袋重量等。其次为献血反应，可能是由于献血者心理紧张、恐惧、饥饿、疲劳、睡眠不足、不适应献血环境、晕血症等原因引起的。 为了减少血液非标示量的产生，提高采血者的技术水平及质量意识，本站采取以下几种措施：1）加强岗前培训，对新调进采血岗位人员，除了加强培训操作规程外，还必须由资深的采血人员一对一重新带教一个月，经考核合格才能独自操作；新招聘的人员先进行一个月的法律、法规、质量意识及岗位培训后，再由有资格的资深采血人员一对一亲自带教三个月，才能在有资格的人员指导下进行操作；2）将采血人员送到三级甲等医院或各大血液中心学习、进修；3）加强采血前质量意识培训，规范采血场所不同规格血袋的摆放及标识，采血前必须准备好应急采血的设备；4）加强采血前咨询工作，对疲劳、睡眠不足者建议在精神状