无创呼吸机使用过程中安全隐患分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机使用过程中安全隐患分析及对策 甘肃省人民医院西院区内一科 甘肃 兰州 730050 　　【摘要】目的：探讨呼吸内科使用无创呼吸机存在的安全隐患及应对措施，积累操作经验。方法：通过对2016年3月-10月我院呼吸内科经无创呼吸机治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析，且根据当时的临床记录将符合本次研究的资料随机分成两组：对照组和研究组，每组患者均30例。其中对照组患者使用无创呼吸机治疗期间只进行常规医学护理，而研究组的患者经无创呼吸机治疗时，其整个过程对使用呼吸机可能发生的各种安全隐患进行了护理干预。然后，比较两组患者对治疗的满意度、住院治疗所用时间和不良反应发生状况。结果：研究组患者的满意度比对照组患者明显增高，住院治疗所用时间研究组比对照组显著缩短，不良反应发生率研究组比对照组也低得多，三者均具有显著数据差异（Plt;0.05），说明三项指标具有统计学意义。结论：在呼吸内科应用无创呼吸机治疗重症呼吸系统疾病方便、经济、易操作，针对使用中的安全隐患，只要采取相应的护理干预措施，方法正确、措施得当，可以获得良好的治疗和护理效果，值得临床推广。 　　【关键词】无创呼吸机；安全隐患；对策 　　呼吸机是呼吸内科常用的一种医疗器械，是治疗重症患者比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的重要手段[1]。我院呼吸内科从2016年3月开始用无创呼吸机取代之前的有创呼吸机以来，通过患者鼻罩、口鼻罩或全面罩等无创方式将患者与无创呼吸机相连接，模拟人体各项呼吸功能，保持患者通畅通气和换气；避免了经人工气道辅助进行呼吸，极大地减少了插管带来的各种损伤及并发症，能有效纠正缺氧和二氧化碳潴留，而且操作简便，疗效显著[2]。但是，毕竟是人机互动，一旦设置、操作不当，管理不善，难免会出现各种意外，所以在使用过程中就潜存安全隐患。不论从参数的设置，人机的协调性到分泌物的清除及感染的控制，哪怕是因病人消瘦面罩与皮肤接触不严这样的小问题都可能会导致治疗失败[3]。本文通过对我院呼吸内科2016年3-10月收治的60例经无创呼机治疗的患者的资料进行对比分析，总结无创呼吸机使用中存在的安全隐患，并提出具有针对性实用性强的护理干预措施，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 选取2016年3-10月在我院呼吸内科进行过无创呼吸机治疗的60例患者资料，根据需要随机分为研究组和对照组，每组患者30例。其中研究组男性20例，女性10例，年龄为56-87岁，平均年龄72.14plusmn;3.16岁；对照组男性19例，女性11例，年龄为57-86岁，平均年龄73.26plusmn;2.53岁。所有患者均经无创呼吸机进行治疗，2组患者上述条件无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 2组患者在进行无创呼吸机治疗过程中，对照组按常规护理规程进行安全管理，未做任何调整。研究组针对护理工作中可能出现的状况有预案，有干预措施，加强了护理要求。具体做法如下： 　　1.2.1安全隐患分析 　　无创呼吸机使用过程中存在三类主要安全隐患：（1）呼吸机管理隐患。一般的做法都是将呼吸机长期放置在患者床旁，以方便使用，但是护理人员对患者及家属宣教或管理不到位，患方会私自打开呼吸机并可能造成损坏，那么会影响治疗效果；护理人员工作责任心不强，不及时添加或更换湿化液，导致无创呼吸机使用中湿化器干烧，影响使用和治疗；护理人员未按操作规程要求对呼吸机进行日常维护和保养会导致仪器损坏或影响治疗效果。（2）呼吸机使用隐患。护理人员专业知识不强或操作不熟练或未按操作流程进行操作，比如参数设置不当或面罩大小、型号与患者不相匹配等都会造成治疗过程中会出现意外状况发生或产生并发症。（3）人员配置隐患。我院是由企业职工医院转型过来的，护理人员配置相对不足，设备设施也不完备，通常情况下，COPD无创辅助通气治疗都在普通呼吸内科病房进行，很难做到集中管理。加之操作人员的业务素质差参不齐，责人心强弱不一，对患者的看护情况不同等都会影响呼吸机的正常使用。 　　1.2.2管理措施 针对无创呼吸机使用中主要存在的安全隐患，我们制定了相应的具体管理措施：（1）制定和完善无创呼吸机使用管理制度，进一步细化责任与分工，加强设备的检查及保养，定期进行清洁。同时建立考评机制进行人机共管，以评代管。（2）通过本院培训或与总院交换学习，提高相关护理人员的专业素质，特别是使用技能与操作。完善无创呼吸机操作流程，使其更具科学合理性，操作简便又能尽量避免意外发生。（3）每次使用无创呼吸机前都要做安全评估，包括仪器和患者，避免人机不和谐隐患发生。（4）尽最大可能把需要经无创呼吸机治疗的患者集中起来进行安置，以便整体性治疗与护理，这样更科学。（5）对患者及家属针对设备仪器一定要宣教到位，