无创呼吸机治疗急性左心衰竭22例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗急性左心衰竭22例临床研究 河南宏力医院重症医学科 河南长垣 453400 【摘 要】目的 研究无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床价值。方法 22例经药物治疗后30分钟仍无效的急性左心衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗，观察患者治疗前后临床症状、体征及呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压 （PaO2） 等的变化。结果 经无创呼吸机治疗后有18例症状缓解，有效率达81.8%，呼吸频率（RR）、心率（HR）较前明显下降（P lt; 0.01），脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）较前明显上升（P lt; 0.01），均有极显著差异。结论 无创呼吸机通气可作为药物治疗效果不佳的重症急性左心衰竭的较好治疗方法。 【关键词】心力衰竭；急性；无创通气；治疗 Clinical Study of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in 22 Cases of Acute Left Heart Failure ZHANG Yong，YAO Dong-mei. （Department of Intensive Care Unit，Henan Hongli Hospital，Changyuan 453400，China） 【Abstract】 Objective To study the clinical value of noninvasive positive pressure ventilation （NPPV） in the treatment of acute left ventricular failure. Methods 22 cases of acute left heart failure which were administered drug therapy for 30 minutes but ineffective were received the treatment of NPPV. The symptoms，signs and respiratory rate，heart rate，SpO2，PaO2 were observed before and after NPPV. Results After the treatment of NPPV，18 patients were relaxed （clinical effective rate was 81.8%），respiratory rate，heart rate decreased obviously （Plt;0.01） and SpO2 and PaO2 increased obviously （Plt;0.01），there were significant difference. Conclusion NPPV is an effective therapy in severe acute left heart failure which have received the ineffective drug thrapy. 【Key Words】 Heart failure；acute；Noninvasive Positive Pressure Ventilation；treatment； 【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-036-02 急性左心衰竭是临床上较为常见的急危重症，如果治疗不及时可导致患者死亡，某些重症的左心衰竭对药物治疗效果欠佳，我们采用无创通气治疗取得了较好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年3月至2010年2月收入我科的22例重症急性左心衰竭患者，经一般的强心、利尿、扩血管药物治疗30分钟仍无缓解。其中男14例，女8例，平均年龄（62.3plusmn;9.2）岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、扩张型心肌病3例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病7例，主要表现为突然发生严重呼吸困难，不能平卧，咳白色或粉红色泡沫样痰，两肺可闻及哮鸣音及大量的细湿啰音，X线或心脏彩超证实患者左心室或全心扩大，排除了非心源性肺水肿[1]。入选标准：有较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流动力学稳定，有良好的配合无创通气的能力[2]。 1.2 治疗方法 采用德国产Drager Evita 2 呼吸机采用口鼻面罩无创通气模式治疗。通气模式为压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP）。如患者病情危重，刚开始可给较高浓度氧气吸入，甚至纯氧，待病情好转后在