无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床体会 柳书芬 　　（中建三局武汉中心医院 湖北 武汉 430000） 　　【摘要】 目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选取我院78例COPD合并呼吸衰竭患者按照双盲法分为实验组（在常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗）和对照组（仅仅采用常规综合治疗），将两组患者治疗前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值等各项指标进行对比分析。结果：两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高（Plt;0.05），PaCO2水平有所下降（Plt;0.05）。但实验组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高（Plt;0.05），PaCO2水平相对于对照组更低（Plt;0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者采用无创伤呼吸机治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肺部功能，减轻患者的痛苦，在临床上具有较高的推广价值。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；呼吸衰竭；临床治疗体会 　　【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0124-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床上发病率较高的慢性呼吸系统疾病之一，患者往往会伴有通气受限现象，通气不完全可逆。若有害气体或者有害颗粒侵入患者肺部，很容易引发炎症反应，严重的话可能会导致呼吸衰竭[1]。COPD在严重期常常会并发呼吸衰竭，病死率较高，对患者的生命健康安全有很大威胁。因此临床上急需研究出一种高效、安全的治疗方案，近年来我院对COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，结果均取得比较满意的治疗效果，本文现将78例COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗情况进行分析报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2014年1月～2015年1月收治的COPD合并呼吸衰竭患者78例为研究对象，所有患者均表现出明显的临床症状。现将78例患者按照双盲法随机分为实验组（39例）和对照组（39例），实验组中男性24例，女性15例；患者年龄最大74岁，最小50岁，平均（62.1plusmn;3.5）岁。对照组中男性23例，女性16例；患者年龄最大75岁，最小49岁，平均（61.9plusmn;3.8）岁。两组患者经过统计学处理，患者的性别、年龄等方面差异并不存在统计学意义（Pgt;0.05），可比性较强。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规综合治疗措施，具体包括抗感染、祛痰、解除支气管痉挛、吸氧等。实验组患者在对照组基础上加用无创呼吸机治疗，具体操作方法如下：正式治疗前监测患者的各项生命体征，分析患者的各项动脉血气指标。呼吸机采用S/T模式，呼吸频率大概13～17次/min，吸气压、呼气压大概介于8～18cm H2O、3～6cm H2O左右，设定的氧流量控制在5L/min左右，氧浓度控制在35%～45%左右。 　　1．3 观察指标 　　连续治疗1～2h后，应再次测定两组患者的各项血气分析指标，具体包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值等。 　　1.4 统计学处理 　　本次选用的数据统计学软件为SPSS18.0，采用（x-plusmn;S）表示两组计量数据，同时采用t进行检验，Plt;0.05说明两组差异对比存在统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高（Plt;0.05），PaCO2水平有所下降（Plt;0.05）。但实验组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高（Plt;0.05），PaCO2水平相对于对照组更低（Plt;0.05），具体见下表。 　　 　　3.讨论 　　COPD的气道阻力比较高，呼吸功消耗也比较大，经过持续进行气道正压通气后可以有效维持正常气道正压，使肺泡内压升高，增加功能残气量，这样会减少P(A-a)O2，有利于O2向血流内弥散，再次扩张萎陷肺泡，使肺泡在整个呼吸周期中都能够保持通畅，维持患者的生命[2]。COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗的过程中，可以通过药物消除所有的病因，解除患者呼吸衰竭症状，而且无创呼吸机并不会损伤患者的气道，也不会妨碍到患者正常说话以及日常进食，因此在整个治疗期间并不需要采用镇静药物、镇痛药物，患者更愿意接受。本组研究结果表明，实验组患者在抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗，结果患者PaO2、PaCO2、PH等各项血气分析指标相对于治疗前均有所改善（Plt;0.05），且相对于对照组患者改善幅度更大（Plt;0.05），这一研究结果和王世波等[3]研究