无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床观察探究.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床观察探究 唐纯金 　　石门县人民医院 湖南常德 415300 　　摘要：目的：探究利用无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床效果。方法：选用我院2011年1月至2014年2月期间收治的54例患者，随机分为实验组与对照组，实验组给予美国伟康无创呼吸机治疗；对照组用药物治疗（氨茶碱加尼可刹米静滴），治疗1天、5天后观察患者临床症状及血气分析。结果：实验组好转率88.9%，对照组好转率66.7%，两组好转率差异具有统计学意义（Plt;0.05），治疗1天后实验组PaO2明显上升，PaCO2明显下降，pH值明显升高，与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05），5天后，两组数据差异明显具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：无创呼吸机辅助通气治疗肺心病办呼吸衰竭临床效果良好，可很好纠正低氧血症及高碳酸血症，有效控制疾病发展，明显减少死亡率。 　　关键词：无创呼吸机；肺心病；统计分析 　　肺心病在我国属于常见病和多发病，呼吸衰竭为其常见的并发症，是我国常见危急重病。若不能很好控制，极容易导致肺性脑病，心衰，甚至死亡[1]。无创呼吸机的引进应用，大大降低了此病患者的病死率，改善患者生活质量，为患者带来了健康希望。本论文为探究无创呼吸机辅助治疗肺心并伴呼吸衰竭临床效果，选用我院54例患者给予不同治疗方式，分析比较此治疗方法的优点及临床运用价值，为后续相关此类研究提供临床参考数据。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院2011年1月至2014年2月期间收治的54例慢性肺心病伴呼吸衰竭患者。所以实验对象均符合1980年全国肺心病会议修订的诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[2]。均以动脉血气分析为主要依据，即在海平面正常大气压下，平静平静呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）lt;60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）gt;50mmHg，并排出心内分流和原发性心排血量降低等因素。所有实验患者均有无创呼吸机治疗指征。患者中男性34例，女性20例，平均年龄65.2岁，双下肢水肿15例，心率失常20例，睡眠呼吸暂停综合征7例，上消化道出血12例。把上述随机分为实验组及对照组，患者在年龄、性别及病情上不影响分组及组间比较。 　　1.2治疗方法 　　实验组治疗方法：无创呼吸机是美国伟康BiPAP Vision，伟康BiPAP Harmony无创呼吸机，用鼻面罩连接，S/T模式，呼吸气压为12～22cmH2O，呼吸气压2～5cmH2O，让潮气量始终保持在8～10ml/Kg体重，10～20次/min的呼吸频率，并根据血气的结果进行调整。当有排痰障碍或者无力咳出痰液时，在通气管路上加入雾化吸入装置，加上祛痰剂或解痉药等。当患者清醒后，呼吸肌有力量时，下调IPAP，若合并胃胀气及不能自主进食可插胃管。对照组治疗方法：给予患者0.25g氨茶碱，1.5～1.875g尼可刹米加入到0.9%250～500ml氯化钠注射液中静滴，1次一次，连续5天。在24小时及5天给予两组患者同步血气分析，并观察临床症状。 　　两组患者的其他基础治疗（吸氧、解痉、抗感染、营养支持、利尿）均相同。 　　1.3观察指标 　　治疗前及治疗1天、5天的呼吸、心率、PaO2、PaCO2及pH值。 　　1.4疗效判定标准[3] 　　临床评价：患者自觉咳喘症状减轻，紫绀消失，肺部的啰音明显减轻或者完全消失，患者神志清醒，心率减慢至正常范围，水肿明显减轻。动脉血气：pHgt;7.35，、经治疗后PaO2接近患者稳定期水平，PaCO2gt;60mmHg。临床表现及血气好转为有效，死亡或者自动出院停止治疗视为无效。 　　1.5数据分析 　　收集分析临床数据，运用统计分析软件SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方分析。 　　2.结果 　　2.1临床疗效 　　经相应治疗后实验组好转24例，死亡1例，自动出院2例，有效率为88.9%，对照组好转18例，死亡6例，自动出院3例，有效率为66.7%。两组患者的有效率差异明显，实验组优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（Plt;0.05）。另外，在患者的临床症状（心率、呼吸障碍、意识障碍、水肿）改善情况两组患者也存在差异，实验组优于对照组（Plt;0.01）。 　　2.2动脉血气情况 　　在治疗一天后，实验组患者的PaO2上升明显，PaCO2下降明显，pH值升高，与治疗前相比差异显著（Plt;0.01），；与对照组的相关血气数据相近，差异不明显（Pgt;0.05）。经过5天的治疗后，实验组动脉的血气分析接近患者稳定期数据，PaO2上升明显，PaCO2下降明显，pH值升高，与对照组相比差异较大（Plt;0.01），经过5天的治疗两组患者比较R