无喉者生活质量调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 无喉者生活质量调查分析 刘丽 蓝素文 （中山大学附属肿瘤医院头颈科 510060） 【摘要】目的 了解喉癌患者全喉切除术后生活质量并分析影响生活质量的主要原因，为有针对性地开展健康宣教提供依据。方法 采用癌症患者生活质量调查表对40例全喉切除术后出院患者从躯体、心理、社会人际关系三个方面进行调查。结果 40例患者生活质量总得分为36.35plusmn;11.78分，其中发音功能指标le;2分者32例，呼吸功能指标le;2者13例，吞咽功能指标le;2者29例，生活质量低。结论 住院健康宣教时让患者及其家属了解全喉切除术后康复知识，掌握出院后家庭自我监护和救护的要领，保持气道通畅，定时湿化气道，保持室内温湿度，防止痰液干痂，并协助患者尽早适应失音的状态，学会用各种非语言的方式与人沟通，以提高生活质量。 【关键词】无喉者 生活质量 护理 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0018-02 患者躯体功能、心理状态和社会适应能力等方面作为一种反映生活质量的指标，能够全面反映患者的健康水平。无喉者的生活质量代表着患者的形象，从事日常生活的个人能力以及控制疾病治疗不良反应之间平衡的满意程度。无喉不仅使患者的身体形象发生改变，对自尊也是一种不良影响，随着人们生活水平的提高，现代外科治疗技术的发展不仅要求提高疾病的治愈率，而且要努力改善患者的生活质量。为了了解患者的生活质量，对我科2009年8月—2011年11月40例全喉切除术后出院的患者进行回访问卷调查，为有针对性地开展健康宣教提供依据。 1. 对象 2009年8月—2011年11月进行全喉切除术后2个月以上患者40例，全部为男性，年龄为43-80岁，平均为62.35岁。文化程度：初中及以下24例，高中及中专13例，大专或以上3例。职业：农民4例，工人7例，专业技术人员12例行政人员6例其他11例。平均术后时间17个月。无参加类似病种组织的会所（如香港新声会等）。 2. 方法 采用问卷调查的方法，选择罗建、孙燕编制的癌症患者生活质量调查表并加以修改制定[1]，如根据全喉切除患者的疾病特点增加了呼吸功能和发音功能两项指标，使问卷各个因素更加具体，具有较好的信度和效度。调查表包括躯体、社会人际关系、心理三个方面共13项指标，每项指标分5个等级，分值1-5分，分值le;2为生活质量差。 3. 结果 40例无喉者生活质量总得分为36.35plusmn;11.78分。各项指标中，40例患者发音功能因素le;2者为32例，呼吸功能因素le;2者13例,吞咽功能因素le;2者29例；社会人际关系指标中，工作与学习因素le;2者33例，业务娱乐生活因素le;2者33例，人际交往能力le;2者30例。各种指标得分见表1: 表1 40例无喉者生活质量评分情况（xplusmn;s） 4.讨论 4.1 心理因素对患者生活质量的影响 全喉切除术患者出院后，将面临一系列复杂的社会心理压力，有些患者感到自己喉部有个洞还要戴着喉筒，不仅外观上接受不了而且呼吸通道也改变与正常人不同，饮食也相应与以前大不相同，有强烈的自卑感，对恢复原来的生活强烈缺乏信心。我们需要了解患者整个真实的心理状态，鼓励患者正视自身的状况，通过各种方式努力克服消极情绪，向患者讲述走进并融入社会的病例，使他们树立信心。 4.2 躯体因素对患者生活质量的影响 喉具有发音、呼吸、吞咽，保护下呼吸道，固定胸廓及屏气功能[2]，全喉切除术后上述功能会受到不同程度影响。失语是患者的最大打击，使患者心情压抑，与配偶、朋友关系冷淡，并且对治疗失去信心，存在不同程度的心理障碍。很多患者出院后未能尽快培养新的发音习惯，掌握新的发音功能，常因某些问题难以沟通而出现脾气暴躁引起不愉快情绪。所以取得家属的体谅与理解，对患者的身心健康非常重要。同时，在出院前帮助患者适应失音的现状，学会用各种方式与人沟通，包括使用人工喉或电子喉。术后导致患者的饮食习惯发生改变，如有些患者出现了吞咽食物困难和就餐时间比原来延长。由于味觉嗅觉受损，患者觉得食则无味，同时也失去了定位毒性气体的能力，容易发生危险事件。全喉切除术后又需长时间留置全喉套管。因此，应帮助患者建立自我保护意识，了解坚持配戴套管2年以上，防止气管造瘘口狭窄的重要性，指导病人利用镜子，学会对着镜子自己消毒造