无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床特点及误诊情况.docVIP

精品论文 参考文献 无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床特点及误诊情况 广东汕头95080部队 广东汕头 515000 【摘 要】目的：分析研究无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床特点及误诊情况。方法：抽取2015年2月～2016年1月我院60例无咳嗽症状小儿早期肺炎患者作为研究对象，观察患儿临床特点，分析误诊情况。结果：60 例研究患儿在肺炎发病初期都未出现咳嗽症状，主要症状为神经系统、消化系统等表现症状，X 线检查结果以及实验室检查结果符合肺炎相关诊断判断标准，被误诊患儿高达46例，误诊率高达76.67%，针对肺炎治疗对其给予抗炎、抗病毒等及对症治疗，治愈率为 100%，疗效显著。结论：无咳嗽症状小儿早期肺炎虽在发病初期均未出现咳嗽表现，但疾病后期可能出现，整个发病过程也可均不出现，以神经系统症状、消化道症状等肺外表现为主，出现较高误诊率，但患儿的实验室检查、X 线等辅助检查结果较普遍，可作确诊；经抗病毒、抗炎及对症治疗，患儿治愈率为 100%。 【关键词】误诊；咳嗽；抗病毒；症状 肺炎是儿童的常见疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热等，肺炎可损害肺外内脏器官，并且肺外症状表现是主要肺炎症状，而典型咳嗽症状并未正常出现，该类患者因症状缺乏不典型性，误诊率极高，治疗最佳时机被延误，治疗效果受到影响。因此，对无咳嗽症状的肺炎的临床特点对提高就诊准确率具有深刻意义。本组研究抽取2015年2月～2016年1月我院60例无咳嗽症状小儿早期肺炎患者作为研究对象，分析研究无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床特点及误诊情况。现做如下分析和总结： 1、资料与方法 1.1、一般资料 抽取2015年2月～2016年1月我院无咳嗽症状肺炎的小儿患者 60例，包含女32例，男28例；年龄在5～7 岁间，平均年龄为3.45plusmn;0.24岁；入院时其发病病程在1～13d，平均病程是5.42plusmn;2.36d；18例，占62.11%。（1）原有呼吸道疾病或咳嗽咳痰症状明显加重；（2）发热；（3）或湿性罗音和肺实变体征；（4）WBC＜ 4 times; 109或＞ 10 times; 109/ L；（5）经胸部X线检查，发现肺纹理增粗，斑片状浸润影、细微片状阴影或间质有变化；若出现以上最后一项症状并伴随其他四项中任何一项症状，肺炎可作确诊。 1.2、治疗方法 患者均接受药敏实验，治疗时需结合两种敏感抗生素；患者出现咳嗽症状给予甘草合剂口服；患者出现病毒感染引起者利巴韦林给予静脉滴注治疗；患者出现支原体感染给予红霉素静滴；患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道问题给予补液治疗；患者出现高热给予降温处理；患者出现心悸、胸闷等症状给予心肌保护治疗；患者出现头晕、头痛症状给予神经保护治疗；患者出现中耳炎与结膜炎给予专科对症治疗。 1.3、观察方法 对临床表现中患者早期未出现咳嗽症状、中后期出现咳嗽症状以及整个发病期都未出现咳嗽症状进行统计；统计其中发热患者数量及其所占比例，并观察患者中是否存在并发消化道症状，其表现为呕吐、腹痛、腹泻；统计其中出现神经系统症状患者数量及比例；采取肺部听诊、对患者进行X线胸片检查等辅助观察手段，观察患者是否均出现肺炎症状，如斑片状阴影和肺纹理增粗等；综合各种观察方法降低误诊率。 1.4、统计处理 将实验数据录入EXCEL表格并准确无误将其保证，选用SPSS21.0对其进行分析，计数资料采用百分率和例表示，然后进行X2检验；计量资料用均数plusmn;标准差（ ）表示，采用单样本配对的t检验或两独立样本的t检验。以alpha;=0.05为检验准则，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1、临床表现 38例（63.33%）患儿在肺炎发病初期都未出现咳嗽症状，3～6d后开始有咳嗽表现，22例（36.67%）患者发病期全程无咳嗽表现，60例患者全部症状都以肺外表现为主；呕吐、腹泻16例（26.67%），其次为高热13例（21.67%），乏力、头痛、头晕等神经系统症状11例（18．33%），嗜睡等精神异常、表情淡漠7例（11.67%），心悸、胸闷5例（8.33%），结膜炎，2例（3.33%），中耳炎2例（3.33%）。 2.2、辅助诊断结果 肺部听诊呼吸音增粗者49例（81.67%），有少量水泡音者17例（28.33%）；对60例（100.00%）患者X线胸片检查均发现斑片状阴影，未发现肺纹理增粗症状；经实验室检查出现白细胞数量偏高有28例（46.67%），偏低有31例，正常5例（8.33%），检查阳性31例（51.67%）MP- I g M，蛋白浓稠度升高27例（45.00%）c，血沉增高有32例（53.33%）；消化道症状表现者15