无痛人工流产前使用米索前列醇片的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产前使用米索前列醇片的临床效果观察 王慧敏（浙江省龙泉市红十字医院妇产科 373700） 　　【摘要】目的 观察无痛人流前使用米索前列醇片的疗效，以寻求安全、有效、并发症少的手术方式。方法 200例（瘢痕子宫60例）妊娠6-10周自愿要求无痛人流术的患者随机分为观察组100例（瘢痕子宫30例）与对照组100例（瘢痕子宫30例）。观察组在术前1小时口服米索前列醇片0.6mg，对照组直接行无痛人流术。结果 观察组宫颈软化、宫口扩张、术中出血量少，手术时间短，与对照组比较有显著性差异（PC0.05）。结论 无痛人流术前用米索前列醇片效果满意，不良反应发生率低，宫颈扩张程度改善，术中出血少，手术创伤及并发症少。 　　【关键词】无痛人流术 米索前列醇片 疗效观察 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0214-02 　　无痛人流术：使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒后可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。 　　1、资料与方法 　　共200例：2012年1月至2013年1月本院门诊要求无痛人流的妊娠者，年龄在18岁-44岁，妊娠时间6-10周，孕囊直径（25.0plusmn;18.0）mm，200例随机分为两组各100例。临床诊断为有停经史、尿妊娠试验阳性，B超证实宫内妊娠，排除子宫瘢痕妊娠及异位妊娠。 　　辅助检查血常规、肝功能、尿妊娠实验、B超、白带常规排除心、肝、肾等其他内外科合并症，无使用米索前列醇片过敏史及禁忌症。 　　2、治疗方法 　　术前禁食6-8小时，5%GS500ml静脉滴注，常规鼻导管吸氧，心电监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度正常。芬太尼0.1mg稀释后缓慢静脉推注0.03-0.05mg，丙泊酚200mg稀释后缓慢静脉推注（1.5-2.0mg/kg）孕妇意识消失后手术，术中若股体活动可追加丙泊酚稀释液，由专职麻醉师负责静脉推药及监护。 　　观察宫颈松驰情况，阴道流血量，阴道流血时间及不良反应，术后月经恢复时间，统计学方法采用X2检验。 　　3、结果 　　宫颈软化标准：宫颈扩张7.5号扩宫器顺利通过为显效，6.5号扩宫器顺利通过为有效，5号以下扩宫器能通过为无效。 　　表1 两组宫颈软化程度比较 　　 　　注：与对照组比较，P＜0.05。 　　手术时间以扩张宫颈开始记录至手术完毕取出窥阴器，两组手术时间，术中出血量，术后出血时间表。 　　表2 两组手术时间、术中出血量，术后出血时间比较。 　　 　　注：与对照组比较，p＜0.05。 　　4、讨论 　　米索前列醇片有兴奋子宫和宫颈软化作用，可促进子宫收缩作用，因此术前用药能提前软化，扩张宫颈，从而减轻手术对宫颈和宫腔的刺激。同时使子宫收缩，宫腔缩小，手术时间缩短，术中出血减少，从而减少子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症。因此，无痛人工流产术前使用米索前列醇片是安全、有效的手术方法。 　　参考文献 　　[1]李瑞珍，王振海，米非司酮配伍米索前列醇终止早验最佳方案探讨[J]生殖与避孕，2000.20（2）：310-311. 　　[2]王莉莉，无痛人工流产术1876例[J].中国实用妇科与产科杂志，2009.25(10):582-583. 　　[3]乐杰，妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.373-375.