无痛人工流产术130例的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术130例的临床护理体会 夏红利（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0287-02 【关键词】无痛 人工流产术 护理 人工流产术是妇产科门诊常见的手术，是避孕失败的补救措施。传统的人工流产术一般是在无麻醉或宫颈局麻下进行，手术常给患者带来不同程度的疼痛与不良反应，给孕妇带来紧张、恐惧的心理，因此易于出现人工流产综合征[1]。我院采用异丙酚与芬太尼联合应用与人工流产术术，收到了较好的镇痛效果。现报告护理体会如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组来我院妇产科门诊要求终止妊娠的健康孕妇130例，年龄21—47岁，平均年龄为34.5岁，体重42—65kg，平均体重为50.8千克，孕龄43—69天，平均为52.3天。经过询问未发现有药物过敏史者，130例孕妇自愿选择接受无痛人工流产术。 1.2无痛人工流产技术操作方法 术前常规检测血压、呼吸、脉搏均正常，身体状况良好。患者取膀胱截石位，双合检查清子宫位置后，常规消毒铺巾。清洁消毒会阴、阴道，明确子宫位置。用心电监护仪连接监护血压、脉搏、心率、呼吸频率和血氧饱和度；常规消毒铺巾后，建立左或右静脉通道，经鼻给予氧气吸入2L/min，静脉注射异丙酚1.5mg/kg，芬太尼1micro;g/kg，待睫毛反射消失后行手术。手术具体操作与传统人工流产术相同。 1.3术中观察项目 观察疼痛效果及人工流产过程中是否有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、心率减慢、呼吸急促甚至血压下降为人工流产综合征表现。 1.4护理方法 1.4.1 术前指导与护理 术前必须由医师经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者，确定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宫外孕等病理妊娠，以便提高手术准确性，防止残留、减轻损伤[2]。术前需做妇科检查，确定妊娠月份、宫大小、位置，排除生殖器官变形。在术前测患者T、P、R、BP，需禁食、水6—8h，了解有无急性传染病和麻醉禁忌症。准备好意外各种抢救物品和药品，做好会阴部皮肤常规消毒，连接心电监护仪，建立静脉输液通道，监测和记录血压、体温、心率、血氧饱和度、呼吸等情况。护理人员应认真检查患者有无无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ级，或术前是否进食等。因为受术者大部分为年轻初孕次女性，术前一般都比较紧张，对疼痛非常敏感，同时又对手术缺乏了解，对麻醉的安全性以及效果存在顾虑。因此我们要向她们主动介绍无痛人工流产术的优点、安全性和成功率，让受术者和家属消除思想顾虑，从而以良好的心态积极配合手术。 1.4.2术中指导与配合 少数患者在手术过程中可出现肢体躁动等麻醉并发症。为了避免肢体躁动影响手术，需用约束带固定四肢，且选择粗直易固定的肘部浅静脉并避开关节，保证静脉通畅和患者安全，使手术顺利进行，在确定针头在血管内方可静脉推注异丙酚和芬太尼复合注射液。因为静脉麻醉因为异丙酚是一种脂肪乳剂，对血管有一定刺激性，在静脉注射时有刺痛、胀痛、酸痛的不是感觉，注意观察患者面色情况，给予氧气吸入，监视生命体征和血氧饱和度。术中特别注意患者呼吸、面色情况，观察有无过敏现象。 1.4.3术后指导与观察 手术完毕麻醉结束清醒后记录患者唤醒时间，观察患者的定向能力，语言反应能力，并作相应的记录。如果患者清醒要留观察室30min，注意有无恶心、呕吐、发热、头痛等症状。告知患者手术已顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休息，及时评估生理及心理的需要，对术后不适及时解释。注意患者的全身情况，生命体征是否正常，是否有阴道流血现象发生，要保持外阴清洁干燥。嘱患者术后2h无不良反应，可以进行正常进食和休息，避免剧烈活动。服装应保持宽松，不要穿过于紧身。 术后护理人员要积极主动与患者谈心，耐心鼓励开导患者，充分调动患者家属、亲人的一切积极因素，要求其多安慰患者，特别是患者的爱人，要表现比过去更关心、体贴患者。向患者告知以往人流手术的预后情况，帮助患者树立尽快恢复健康的信心。对不同患者有针对性地进行传授术后护理知识，使其主动配合护理。使患者正确认识和接受手术后的悲痛、恐惧及内疚等情绪变化，让患者了解到这种变化会随着时间消退。为了缓解情绪变化带来的不适，可以劝导患者寻求适当的宣泄方式，如哭泣和倾诉等。作为护理人员要认真做好患者的倾述对象，并严格为患者的隐私保密。如无特殊情况方可让患者离去。如有头晕、语频、异常兴奋等症状应留院继续观察。 1.4.4休息及饮食指导：首先要注重术后休