无痛人工流产术前应用米索前列醇的给药途径分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术前应用米索前列醇的给药途径分析 廖云英 洪嫒嫒 （广西玉林市玉州区妇幼保健院 537000） 【摘要】目的 研究无痛人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇与舌下含服米索前列醇效果进行比较,以选择更合理的给药途径。 【关键词】无痛人工流产 米索前列醇 给药途径 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0226-02 人工流产术是指在妊娠12周以内，用人工的方法终止妊娠[1]。人工流产术从扩张宫颈至术后均给妊娠妇女造成极大的痛苦，且容易出现吸宫不全、人工流产综合征、子宫穿孔等并发症。为了减轻患者痛苦、提高手术质量减少并发症，近年来丙泊酚麻醉已广泛用于无痛人工流产，丙泊酚有良好的镇静作用,但是对宫颈无促成熟及软化作用[2],因此术前使用具有软化宫颈和扩张宫颈作用的米索前列醇可减轻患者痛苦。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院是妇幼专科医院，每年到我院进行人工流产的约有3000人次左右，一般资料选择2012年1月－2012年6月在我院自愿行无痛人工流产的健康初孕妇600例，年龄在18－30周岁，妊娠45－75天，各项常规检查正常，正常宫内妊娠，生殖器官无急慢性炎症，B超检查与孕周相符，术前检查均未发现严重呼吸、循环系统及其他内科合并症，将需行无痛人工流产的健康初孕妇600例随机分为观察组与对照组各300例。 1.2方法 观察组于术前2小时舌下含服米索前列醇400ug;对照组于术前2小时行阴道抹洗消毒后，戴消毒手套将米索前列醇400ug放置后穹隆部。 两组孕妇均在术前禁食6－8小时，手术前建立静脉通道，术前30分钟肌注阿托品0.5 mg，低流量给氧，监测生命体征，外阴消毒铺巾后静脉推注芬太尼1ug/kg 丙泊酚2.5mg/kg,待患者入睡，麻醉达一定深度后开始手术，当肢体活动影响手术操作时，追加丙泊酚用量，以维持麻醉深度至手术结束，记录术中术后患者情况。观察2组宫口松驰程度、镇痛效果、手术时间、术中出血量、患者满意度、术者满意度情况。 1.3评定标准 宫口松驰评判标准：以7 号宫颈扩张器无阻力通过宫颈内口为标准。 镇痛效果评判标准：优：表情安静自如，无肢体活动；良：表情较痛苦，肢体活动少，不影响手术操作；差：表情极度痛苦，肢体活动度大，无法进行手术。[3] 具体情况见表1。 表1 2.结果 观察组宫颈松弛明显优于对照组,且术中出血量少,手术时间短，患者满意度及术者满意度明显高于对照组。 3.讨论 米索前列醇是前列腺E1衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，从面软化宫颈[4],人工流产手术中宫颈松弛度是扩宫时决定手术刺激的最重要因素，宫颈越紧手术刺激越大，宫颈越松，手术刺激越小，但不同的给药途径效果明显不一样，阴道后穹窿给药属于局部给药，容易出现溶解不全及阴道出血影响药物吸收的情况,且阴道后穹窿给药不方便,增加患者的恐惧，患者不易接受；舌下含服给药可避免口服后被肝脏迅速代谢，舌下含服给药，由血流丰富的颊黏膜吸收，可直接进入全身循环[5]，达到软化宫颈扩宫效果，是一种安全、简便、有效的人工流产辅助方法，患者易于接受，易推广，也避免了阴道给药的不方便或溶解不全、阴道出血影响药物吸收的情况[6]，因此经临床观察比较发现无???人工流产术前舌下含服米索前列醇给药途径更科学、更方便、更合理。 参考文献 [1]傅才英.手术学全集.妇产科卷[M].北京:人民军医出版社,1995: 426-429. [2]曹雅琴，郭敏. 米索联合阿托品配合丙泊酚麻醉在无痛人工流产中的应用[J].天津医科大学学报.2006,12(02):340-341. [3]沈勇桃,朱勤芳.术前用米索前列腺醇对无痛人工流产的各种影响[J].吉林医学,2012,33(07):5996-5997. [4]周晔.异丙酚联合阿托品开展无痛人工流产术临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志.1999,15(05):311. [5]杨宝峰,苏定冯,周宏灏.药理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:7. [6]尹爱华.人工流产前肛塞米索前列醇扩宫的体会.中华现代妇产科学杂志.2009,6(05).