无痛人工流产术患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术患者的围手术期护理 付礼芳 屈红玲（三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0284-02 人工流产术是避孕失败的补救措施，是指妊娠14w以内意外妊娠、优生或者疾病等原因而采用手术方法终止妊娠[1]。人工流产疼痛对于绝大部分妇女无疑是一种痛苦的经历，随着医学的发展，生活质量的提高，人们对人工流产提出无痛的要求。为解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中引起的综合反应，我院自2008年3月至2011年3月开展无痛人工流产术626例，取得了良好效果。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状态下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报告如下。 1 临床资料及方法 1.1 一般资料 选择2008年3月—2011年3月到我院要求人工流产而无麻醉禁忌症者626例，年龄,18-45岁，怀孕天数42～65天。 1.2 方法 受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1-0.2ug/kg（1-2min），再缓慢静脉推注异丙酚[2]1-2mg/kg,待受术者意识消失后开始手术，术中根据患者对手术的刺激反应及手术时间的长短，缓慢给药至手术结束。 1.3 结果 626例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前必须经B超诊断确诊为宫内妊娠，认真做好妇科检查，排除妇科炎症，详细询问患者有无心、肺既往病史，药物过敏史，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，血常规、心电图等，判断是否适合作无痛人流。 2.1.2 术前禁饮禁食4-6小时，避免性生活，并签定无痛人流同意书，备齐抢救设备和药品。 2.1.3 术前必须做好宣教指导，让患者对无痛人工流产的过程有一个充分了解，消除紧张恐惧心理，使其能更好的配合手术。 2.2 术中护理 2.2.1 尊重患者， 尽可能帮助患者取舒适体位，冬季注意保暖，注意病人隐私的保护。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止高声喧哗，保持环境安静，减少对病人的刺激。 2.2.2 专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作。 2.2.3 严密观察脉搏、呼吸、血压、心率等，持续低流量给氧，若出现呼吸抑制立即通知医生。注意观察面色变化，意识丧失及恢复情况，若有异常应及时处理。 2.3 术后护理 2.3.1 术后让患者自然清醒，避免拍打患者或强行唤醒等刺激行为，术后检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，观察阴道流血情况。 2.3.2 术后专人陪护，向家属简要介绍手术情况及术后注意事项，继续保持呼吸道的通畅，患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，注意观察有无呕吐，若有应及时清理，防止误吸。 2.3.3 术后指导，注意个人卫生，1个月内禁性生活及盆浴，给予抗感染及助宫缩治疗，指导如何落实避孕[3]。术后出血一般1-2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，若出血时间过长应及时到医院就诊。 3 讨论 无痛人工流产术是近几年推广新型计划生育手术，多数患者对麻醉与手术的知识缺乏，存在焦虑恐惧心理 。同时患者意识丧失，病情变化快，医护人员必须保持高度的警惕性、敏锐的洞察力和娴熟的技术，护理人员必须密切观察病情变化，以确保手术安全。因此，做好围手术期的护理是手术成功的环???。 芬太尼与异丙酚联合应用，能较快地达到全身麻醉效果，具有使用简便、价格低廉、镇存痛作用强、苏醒快、副作用少等特点，但有降低血压，减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此术前必须做好相应的体格检查，有完善的抢救设备和药品，手中要严密观察生命体征变化。 参 考 文 献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008,3 73. [2] 张艳娥，李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕，实用妇科杂志，2005,21（2）；112. [3] 刘文娜.妇产科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2009,184-186.