无痛人工流产的手术护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产的手术护理 罗运红 谢淑玲 李美玲（东莞市东坑医院妇产科 523451） 人工流产术是避孕失败的补救措施，是指早孕期用人工的方法终止妊娠[1]。随着人们生活质量的提高，越来越多的人工流产妇女选择在全身麻醉下行无痛人工流产术。在常规人工流产术中，患者常常会出现紧张、燥动、争扎等情况，从而导致子宫穿孔、吸宫不全，人工流产综合征等并发症的发生。无痛人工流产术采取了麻醉手段，相当于在患者睡眠状态时完成手术，且手术时间相对较短，因此目前被大多数早孕患者所接受[2-3]。传统人工流产由于术中疼痛，给病人留下永久的恐惧感，人工流产综合征的发生，更会严重影响患者的身心健康。为了改善上述情况，我院2010年1月至2011年12月开展的无痛人工流产术2250例，均取得满意效果。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失情况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月至2011年12月，我院共收治自愿行无痛人工流产的早孕患者2250例，年龄16-34岁，平均年龄（24.7plusmn;5.47）岁，孕周6-10周，其中未婚1532例，初孕者343例，其他有1-3次流产史，体重42-68kg，平均体重（49.3plusmn;6.1）kg。所有病例术前血常规、心电图、X线胸片均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病，无严重呼吸、循环系统疾病，无药物过敏史。 1.2方法 所有病例术前禁食禁饮6h，术前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品，开放上肢静脉输液0.9%生理盐水，面罩吸氧，氧流量1-4L/min，备自动冲气式复苏囊、气管导管及喉镜。在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1-0.2mu;g/kg(1-2min),再缓慢静脉推注异丙酚[4]1-2mu;g/kg，待受术者意识消失后开始手术，术中根据患者的反应及手术时间的长短，如果有体动、烦躁等情况，可以灼情追加异丙酚10-20mg，直至手术结束。 1.3结果 2250例患者均顺利通过手术，镇痛效果良好，无人工流产综合征发生，无药物不良反应。 2 护理 2.1术前护理 （1）心理护理。 由于患者对手术与麻醉存在恐惧，常表现不同程度的紧张和焦虑等情绪，对她们要加强沟通，了解其心理状态，消除不良情绪，解答患者提出与疾病相关的问题，给患者讲解人流术的麻醉方法，手术的优点及安全性，使患者对人工流产术有所了解，使其最佳心理状态安心接受人流术治疗，减少并发症。 （2）术前准备。患者术前均禁食禁饮6h左右，以防人工流产术中和术后出现食物反流、呕吐，出现肺部感染或窒息等情况，同时准备好吸引器，输氧装置，多功能心电监护仪等装置，配备呼吸机及常用急救药物，如阿托品、纳络酮等。 2.2术中护理 （1）专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作，患者取去枕截石位，头部稍偏向一侧且后仰，伸直呼吸道，保持呼吸道通畅。 （2）严密观察脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，常规持续低流量给氧，如出现呼吸抑制立即通知医生。 （3）注意观察面色变化，意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如出身体无自主扭动，提醒麻醉医师加药。 （4）仔细检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。 2.3术后护理 （1）术后观察。专人陪护，并向家属简要介绍手术情况及术后注意事项，去枕平卧，头偏向一侧直至清醒，注意有无呕吐，如有呕吐及时清理，防止误吸。术后患者睡眠长短不一，一般10min-1h，注意观察术后阴道流血情况，如果流血较多立即通知医生。 （2）术后指导。嘱患者注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染，1个月内禁止性生活及盆浴，术后出血一般持续1-2周，出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出现出血量过大及时间过长应及时复查，无特殊者1个月后复查。嘱患者术后注意营养和休息，采取适当的避孕措施，尽量避免意外怀孕。 3 讨论 无痛人工流产是国内近年开展起来的一项新技术，是终止早期妊娠的重要方法之一。很多人对麻醉与手术的知识的缺乏，存在恐惧心理[5]，无痛人工流产术可以消除患者的恐惧心理，减轻患者人工流产时的痛苦，预防人工流产综合征发生，有利于计划生育政策的执行，深受广大患者和临床医生的欢迎。术中受术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察，护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护