无创呼吸机早期治疗与延迟治疗在COPD急性发作中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机早期治疗与延迟治疗在COPD急性发作中的临床价值 唐宇乐 林志光 　　（阳江市人民医院； 广东阳江529500） 　　【摘 要】目的：对比分析应用无创呼吸机对COPD急性发作患者实施早期、延迟治疗的效果。方法：选择2014年3月-2015年8月我院收治的78例COPD急性发作患者随机平分为观察组、对照组，分别给予无创呼吸机早期治疗和延迟治疗，对比2组治疗效果。结果：观察组接受治疗3h后的HR、RR、MBP、PaO2、PaCO2等改善程度均明显优于对照组，差异比较存在选择性（P＜0.05）；观察组病情好转率明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，气管插管率明显低于对照组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论：早期应用无创呼吸机对COPD急性发作患者进行治疗可促进患者临床症状得到更好改善。 　　【关键词】COPD;急性发作;无创呼吸机;早期治疗;延迟治疗 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD）是一种由慢性肺系疾病进展而成的疾病，其在临床治疗中较为常见。COPD具有根治难度大、病程长、易反复、死亡率高等特点，对患者健康及生命安全造成严重威胁[1]。因此，临床上越来越重视加强对COPD的有效治疗方式进行深入研究。本次研究对39例COPD急性发作患者实施早期无创呼吸机治疗后取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月-2015年8月期间在我院接受治疗的78例COPD急性发作患者作为对象进行研究。按照随机数字法将对象平分为2组。对照组39例，性别：男23例，女16例；年龄：最小38岁，最大84岁，平均（52.4plusmn;2.1）岁。观察组39例，性别：男22例，女17例；年龄：最小39岁，最大83岁，平均（52.8plusmn;1.8）岁。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除存在严重性肾、脑、心血管等疾病的患者。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上均无显著性差异（P＞0.05），因此2组存在相互比较意义。 　　1.2方法 　　观察组给予早期无创呼吸机治疗。对患者实施平喘、抗炎、吸氧、抗感染、解痉等基础治疗之后对患者实施无创呼吸机辅助性治疗。以患者具体病情作为根据设置呼吸机参数。呼吸机呼吸频率设置为12-20次/min，根据患者实际耐受设置吸气压，通常将起始吸气压设置为3-5cmH2O，最大吸气压控制在12-20cmH2O范围内，呼气压控制在3-5cmH2O范围内，氧浓度控制在40%-100%范围内。在治疗过程中加强对患者生命体征、病情变化情况进行密切观察，并及时对相关参数进行合理调整。对照组给予延迟无创呼吸机治疗。对患者实施常规治疗一段时间后，患者病情未见明显好转后再对患者实施无创呼吸机辅助治疗。部分气管切开、气管插管患者进行人工气道建立之后再实施呼吸机治疗。治疗过程中呼吸机相关参数设置于观察组相同。 　　1.3观察指标 　　对患者进行治疗3h后，观察2住患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及患者接受治疗后的临床症状消失、病情好转率、住院时间、气管切开或插管率等情况。 　　1.4统计学分析方法 　　应用SPSS18.0版本统计软件进行统计学分析和处理，研究中计数资料、计量资料分别以（%）、(x(—)plusmn;s）表示，并分别进行X2检验、t检验处理，以P＜0.05表示组间差异比较存在显著性，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1相关临床指标比较 　　接受治疗前，2组患者HR、RR、MBP、PaO2、PaCO2比较均无显著性差异（P＜0.05），给予2组患者相应的治疗后，观察组患者HR、RR、MBP、PaCO2指标的下降程度均明显大于对照组，PaO2升高程度明显大于对照组，组间差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。 　　表1 2组患者相关临床指标改善情况 (x(—)plusmn;s） 　　2.3住院时间比较 　　2在患者接受相应治疗后，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表3。 　　表3 2组患者平均住院时间比较 　　组别 n 平均住院天数（d） 　　对照组 39 15.3plusmn;4.8 　　观察组 39 11.1plusmn;3.7* 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　COPD患者处于急性发作期时，病情进展速度快，病情严重，通常会同时存在呼吸衰竭，如不能及时接受有效治疗对病情进行控制，随着病情的恶化会对患者生命安全造成严重威胁[2-3]。在COPD急性发作患者的治疗过程中，对低氧血症进行及时纠正，改善肺功能是促进治疗效果得到提高