无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析 张彤 （ 江苏省徐州医学院附属第三医院 221003） 　　【摘要】目的 探讨无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效和体会。方法 对本院收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急性分组研究，观察组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机，对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧。结果 48小时后两组在心率、呼吸频率、血气分析各主要指标进行比较，差异有统计学意义。结论 对于条件允许的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗可明显缓解病情，提高治疗效果。 　　【关键词】无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 　　【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0107-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床工作中比较常见的内科疾病，气道阻塞具有不可逆性，且呈进行性发展，常并发呼吸衰竭。我院在此类疾病的治疗中采取呼吸机无创辅助通气，效果明显。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为我院2009年02月—2013年10月期间住院病人，所有病例均符合2007年制定的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[1]。按照治疗需要和患者及家属知情同意的原则，分为观察组和对照组，每组均为32例。两组在性别、年龄、病程、血气指标等方面统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　按照我院诊疗常规，所有患者入院后完善各项实验室及辅助检查。给予抗感染、纠正电解质及酸碱平衡、解痉、平喘、祛痰等综合治疗。对照组予以鼻导管吸氧；观察组予以BiPAP进行机械通气，选用S/T工作模式，氧流量2～5L/min，备用频率10～16次/min，IPAP从4～8cmH2O逐步调整到11～25cmH2O，EPAP从2～3cmH2O逐步调整到4～7cmH2O，在30min内调至稳定参数。 　　1.3观察指标 　　治疗前和治疗48小时后两组患者呼吸频率、心率及血气分析各指标的变化 　　1.4疗效判定 　　①有效：治疗48小时内患者临床表现较前好转，血气分析改善 　　②无效：治疗48小时后患者临床表现无法转，血气分析无改善 　　所有患者如因病情恶化需要应及时进行有创通气治疗。 　　1.5 统计学 　　应用SPSS 13.0软件分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　将两组患者治疗48小时后的症状、体征和血气分析主要指标以及有效率进行比较，差异有统计学意义，观察组优于对照组。（见表1、2、3） 　　表1两组治疗前后心率、呼吸频率的比较（两组比较P＜0.05） 　　 　　3讨论 　　随着我国人口老龄化、环境污染特别是PM2.5等因素的影响，COPD合并呼吸衰竭的病例有增多趋势，文献报道COPD的临床患病率在0.6%——4.3%[2]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时，患者肺通气和（或）换气功能严重障碍，由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，从而导致低氧血症、高碳酸血症、水电解质紊乱和循环障碍等一系列的生理和代谢功能严重紊乱，部分患者终因严重呼吸衰竭而导致死亡。适当的通气支持可及早控制病变程度，并可防止呼吸衰竭的进一步加重[3]。 　　本文主要探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。临床观察显示使用无创呼吸机不需要气管插管或切开，患者配合度较高、耐受性好，便于病情观察和气道管理。本组资料显示观察组患者的治疗有效??为84.3%，高于对照组的62.5%。心率、呼吸频率、血气分析各主要指标均有有一定程度的改善，两组数据差异有统计学意义。 　　综上所述，对于条件允许的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可早期使用BiPAP/APRV呼吸机治疗。患者及家属容易接受，能有效的改善临床症状、血气分析各指标，提高治疗效果，降低插管率，且费用低廉、可广泛用于临床工作中。 　　参考文献 　　[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17. 　　[2]苏阳楚. BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察［J］.临床和实验医学杂志,2010,9(22): 1697-1698. 　　[3]崔亚娟,党宁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］.吉林医学,2010,31(28):4970-4971.