无痛人工流产术患者的细节护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术患者的细节护理 李宁君 (广西桂林市第三人民医院妇科门诊 541001) 【摘要】目的 探讨芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术患者的细节护理及效果。方法 选择我院2013年8月至2014年4月自愿要求做无痛人工流产术患者86例的护理方法，从术前宣教，心理指导，术中安全护理，术后密切观察病情等方面对患者进行细节护理。结论 细节护理措施应用于无痛人流术中可明显提高麻醉效果，提高人流术患者适应性和手术安全性。临床中值得推广应用。 【关键词】 芬太尼 丙泊酚 无痛人工流产 细节护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0155-02 人工流产是避孕失败或意外受孕后的一种补救措施。患者不仅要承受人工流产的心理压力，还要面对手术创伤及痛苦的打击。手术虽小，但由于手术过程中扩张宫颈管、负压吸引或刮子宫壁所引起的疼痛不适、导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应。从而影响手术麻醉的顺利进行及术后身心的恢复。无痛人流术是以患者痛苦小，术后恢复快，医师操作舒适的特点成为终止妊娠的首选[1]。为了提高患者的身心健康，降低其心理应激反应，减少手术并发症的发生，将我院2013年8月至2014年4月对收治的86例无痛人流患者实施细节护理措施，取得较好的临床效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年8月 至2014年4月收治的自愿要求终止妊娠的妇女86例，年龄18～43岁，平均27岁，停经37～81天，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内妊娠，无心、肺、肾疾病及手术禁忌症。而自愿要求接受无痛人工流产术者。术前检查血常规、白带常规、心电图、妇科检查。给予心理疏导，消除顾虑。测量体温、脉搏、血压。术前排空膀胱[2]。 1.2 方法 均在静脉注射芬太尼0.05～0.1mg后，给予外阴、阴道冲洗消毒，以及检查子宫位置大小。20s后静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg.min，直至患者意识消失、睫毛反射消失后立即手术。术中若有肢体躁动，等疼痛反应以0.5mg/kg剂量酌情追加，可获满意??果。丙泊酚对血管有刺激性，时常出现血管胀痛，血压下降，呼吸抑制和过敏反应等不良反应，应密切观察。术中常规吸氧，监测生命体征。 2 护理 2.1 心理护理 人流患者大多数对手术和麻醉缺少相应认识，难免产生焦虑和恐惧心理，尤其是未婚先孕者，甚至有害羞、忧虑症状，护理人员应针对不同人实施不同的个性化的细节护理。应充分利用安慰性的语言，关心体贴受术者。主动向其介绍无痛人流的优点、安全性、成功率、术后效果及本科室的医疗技术力量，讲解手术经过，配合方法及护理措施，耐心解答患者的提问，使其减轻恐惧，消除顾虑，以良好的心态接受手术。 2.2 术前护理 术前谈话应向患者本人及家属交代可能的并发症及注意事项，并签字。术前应禁食6小时，禁饮2小时，排空膀胱。了解患者当前的身体状况和病史，排除手术禁忌症，对手术环境进行检查清理，确保无菌环境，避免感染。备好手术所需的各种用品、器械和药物。 2.3 术中护理 首先告知患者术中可能出现的不适感觉，为减轻患者的紧张，焦虑心情，指导患者深呼吸，全身放松训练以缓解紧张恐惧的情绪。指导并协助患者在手术台上摆好体位，建立良好的静脉通道，减轻丙泊酚乳化剂对血管壁的刺激作用。必须确认穿刺成功后才能进行药物注射。如患者有较重的疼痛感，我们用手指顺着静脉血管轻按，使血液流畅。配合麻醉医师密切观察患者的生命体征。保持患者持续吸氧，氧流量为每分钟2～4升。术中因患者处于昏睡状态，肌肉松弛，操作应轻柔，严格无菌操作原则，防止感染发生，注意手术出血量，以便视情况给予宫缩素缩宫止血。 2.4 术后护理 由于患者是全身麻醉的状况下，在患者清醒前护理人员不得离开，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，待患者完全清醒后送观察室休息，观察1～2小时。待患者生命体征平稳，意识完全恢复，全身情况良好，阴道流血不多，双足有力，达到出院标准，交代注意事项后，可以在家属的陪同下离开医院。 3 结论 人工流产是妇科门诊常见手术，因其是侵入性的操作，不同程度地影响女性的生殖健康和身心健康。无痛人流术以其手术时间短，术中无痛苦，术后恢复快等优势迅速成为计划外怀孕女性的首选流