无痛人工流产术的综合护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术的综合护理效果 岑婉仪 （广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510180） 【摘要】目的：探讨综合护理无痛人工流产患者中的应用效果。方法：选择我院收治的自愿接受人工流产1360例患者作为研究对象，给予科学、全面的综合护理。结果：1360例患者均顺利的完成手术，无痛感、无紧张焦虑感，无出现严重的并发症。结论：对行无痛人工流产术的患者实施细致、全面的术前、术后综合护理，对于降低并发症的发生率，促进患者的康复，提高患者的满意度，具有重要的意义。 【关键词】无痛 人工流产 综合护理 人工流产一直是避孕失败后的紧急补救措施[1]，是指在妊娠14周之内通过人工的方法终止妊娠。传统人工流产通过手术的方法，虽然时间短，但是患者需要承受很大的痛苦，甚至产生人工流产综合征，严重影响患者的身心健康。无痛人工流产指通过静脉全麻的方法，在孕早期实施的一种新型的人工流产术，具有无痛、无焦虑、无恐惧、无人流综合症的优点，已经广泛应用于临床[2]。我院通过对行无痛人工流产手术的患者采取科学、全面的综合护理，效果良好，现将护理体会总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年5月收治的1360例自愿进行无痛人工流产的患者作为研究对象，年龄19—42岁，孕周6—10周。其中20—30岁的年轻女性占82%，未婚者940例，初孕者420例。1360例患者均经过妇科检查、尿HCG及盆腔B检查证实为宫内早孕，患者均无无人工流产的禁忌症和麻醉的禁忌症。 1.2 手术方法 术日嘱咐患者禁食，为患者进行常规的会阴部消毒，然后连接好监护仪对患者的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征进行监测。为患者建立静脉通道，给予导管吸氧，给予长托宁0.5mg，格拉司琼3mg，氟比洛芬酯50mg静脉注射，然后静脉推注2～2.5mg/kg的异丙酚，在25—45s内完成。密切关注患者的意识改变，当其意识完全丧失，处于理想的麻醉状态下时，通过负压吸引术为患者进行人工流产术。术中，采集标本并及时送检以证实为宫内妊娠。 1.3 护理方法 1.3.1 术前护理 1.3.1.1 术前准备 护士应当充分的了解人工流产的禁忌症，如发热、近期上呼吸道出现感染、慢性气道阻塞性疾病、肥胖症、心功能Ⅲ—Ⅳ等。术前询问患者的病史，帮助患者完成心电图、血常规、尿妊娠试验等辅助检查，如果有必要可进行肝功能检查[3]。为患者进行常规的会阴消毒，准备好抢救药品与物品。建立静脉通道，连接好监护仪对患者的心率、血压、呼吸及血氧饱和度进行密切观察。 1.3.2.2 心理护理 大多数的患者由于恐惧麻醉和手术，存在紧张、焦虑等不良情绪、护士应当主动积极的与患者进行沟通，详细、耐心的向患者介绍静脉全麻的目的、原理及过程，无痛人工流产手术的目的和手术过程，让患者对麻醉及手术的方法有所了解，以消除其焦虑与恐惧心理，从而积极的配合手术。未婚怀孕的患者大都存在着自我责备、害羞的心理，护士应当耐心的开导和劝解，保证患者在稳定的情绪下接受手术。 1.3.1.3 饮食护理 叮嘱患者术日常规的禁水、禁食6h，以防止手术的过程中发生呕吐。指导患者术前注意休息。 1.3.2 术中护理 术中，患者可能会出现不自主的肢体活动，应有专人陪护，对患者的肢体进行适当的约束，防止影响手术的操作与进程。协助患者取截石位，头偏向一侧，以保证呼吸道通畅，防止术中呕吐发生窒息。常规的进行外阴消毒，严格遵照无菌操作技术原则。部分患者有可能出现呼吸抑制，因此术中护理非常重要，应严密监测患者的呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征，给予持续的低流量吸氧，一旦出现呼吸抑制即刻告诉医生。同时，注意观察患者的意识丧失情况及面色变化，如果出现睫毛反射消失，可进行手术；如果患者出现无自主的身体扭动应告诉麻醉师增加麻醉药量。对手术吸出物中进行仔细检查，有无胚胎组织及绒毛，及时送检。 1.3.3 术后护理 术后，帮助患者穿好衣裤，协助患者到观察室的卧床休息1—2h，密切观察患者子宫的收缩和阴道出血的状况。一旦出现异常，立即通知医生，进行检查处理，如果患者未出现腹痛或者阴道出血等状况，休息好后即可回家静养。虽然人工流产属于无菌操作，但是也不能忽视可能会有细菌感染的可能，所以术后应进行3—5d常规的抗感染治疗，以防止发生术后感染等并发症。告诉患者术后会出现7—10d的阴道出血，如果超过14d或者出血量超过月经量应到医院就诊。叮嘱患者注意个人卫生，每天使用温开水进行会阴清洗1—2次，勤换卫生垫和内裤，2周之内不要进行盆浴，