无痛人工流产的手术配合及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产的手术配合及护理分析 李淑蓉 （四川省南充市计划生育指导所 四川南充 637000) 【摘要】目的 探讨无痛人流手术中的配合措施和围手术期的护理要点。方法 通过回顾我院2010年126例无痛人流手术的临床资料。结果 所有患者均取得较好的手术效果，术后恢复状况良好。结论 无痛人流风险小、手术时间段、能大大减轻患者的痛苦，只要做好术中配合和护理措施，即可取得很好的手术效果。 【关键词】 无痛人流 手术配合 护理 人工流产是避孕失败或其它原因需要结束妊娠的一种补救措施，手术虽然不大，由于在手术过程中所引起的疼痛会导致患者产生紧张、恐惧的心理，反而会影响手术的顺利进行。随着人民物质生活水平的日益改善，对医疗过程中的舒适要求也越来越强烈。异丙酚作为一种新型的短效的静脉麻醉药，具有见效快、作用时间短、无蓄积、代谢快、毒性小的特点，适合诱导和维持全身麻醉[1]。采用异丙酚静脉麻醉进行无痛人流手术可有效地缓解疼痛，解除早孕妇女人工流产的痛苦和空间感，帮助手术顺利进行。下面就我院2010年采用异丙酚静脉麻醉进行的无痛人流手术126例，配合围手术期的护理措施，取得了较好的手术效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 126例患者孕期最少为40天，最长为80天，平均52天，年龄18～35岁，平均26岁。经妇科检查和B超诊断确诊为宫内妊娠，患者自愿要求采用无痛人工流产手术，无其它心、肺、肾等疾病和手术禁忌症。 1.2 手术方法 术前建立良好的静脉通路，对患者给予常规面罩吸氧，仰卧于刮宫床上，取膀胱截石位，术中全程使用心电监护仪监测患者的血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度变化情况，静脉缓慢推注的异丙酚标准为1.5～2.5 mg/Kg体重[2]。待患者入睡，光线反射消失，即开始手术，手术过程中根据手术时间的长短单次追加异丙酚，具体给药剂量根据个体情况而定，必要追加到0.5mg/Kg体重，密切检测患者心率、呼吸、血氧饱和度的变化情况，保持呼吸道通畅，发现异常情况及时报告医生以采取处理措施。 2 护理与配合 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 术前护理人员向患者详细说明异丙酚静脉麻醉情况下进行人工流产的特点、注意事项、麻醉方法、手术方法、术中检测和术后恢复等内容，让患者对手术有更多的了解，消除患者对麻醉苏醒后疼痛的担心和手术过程的担心，缓解紧张焦虑恐惧心理，以更好更积极的心态配合手术操作。 2.1.2 术前准备 告诫患者在手术前6小时应禁食，4小时内应禁饮用水等液体，以排空膀胱[3]。 护士认真核对患者的基本情况，了解患者当前的身体状况和病史，排除手术禁忌症。对手术环境进行检查清理，确保无菌环境，避免感染，准备好手术所需的各种用品、器械和药物。 2.2 术中护理和配合 2.2.1 术中护理 手术进行前首先要建立良好的静脉通路，护理人员在进行穿刺时应尽量选择较大的静脉血管，减轻异丙酚乳剂对血管壁的刺激作用。确认穿刺成功后才能进行药物推注，减轻药物的刺激，如患者有较重的疼痛感，用左手拇指沿静脉血管轻按，促使血液流到。配合麻醉师密切观察患者的生命体征变化情况，保持患者持续的氧气吸入，氧流量为每分钟2～4L。 2.2.2 术中配合 手术时协助患者取膀胱截石位，用约束带将上肢固定，双腿也用约束带固定在脚架上，注意对非手术部位保暖。用0.5％碘伏对外阴进行消毒，铺好消毒纸巾，此过程要严格执行无菌操作。麻醉生效后，对阴道、宫颈进行消毒，用宫颈钳夹住宫颈，使用子宫探针测量宫腔的深度，宫颈扩张器逐步进行扩宫，直到6号吸引头能顺利通过后，即开始进行负压吸取[4]。完毕后再次对宫颈及阴道进行消毒，术中因患者处于麻醉睡眠状态，全身肌肉松弛，因此操作时一定要轻柔，注意观察手术出血量，以便视情况给予缩宫素帮助子宫收缩止血。 2.3 术后护理 术毕患者未完全清醒前，需在恢复室留观20～30 分钟，在此期间，应有专人守护，密切观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，防止患者因神经系统未完全恢复动作不协调发生意外，测试患者对外界刺激的反应能力，如患者精神状态和动作精细程度较好，即可在家属的陪同下回家，若有头晕、无力、出血等现象，要及时告知医生，对症治疗[5]。出院前要向患者及其陪同人员说明术后生活中的注意事项，宣传节育知识，加强自我保护措，对未婚和多次人流患者更要讲频繁人流的危害性。告诫患者术后如出现阴道大量流血、腹痛、发热等异常情