无痛人流与药流终止早孕对比的116例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流与药流终止早孕对比的116例临床观察 江晓红 张宝龙 陈新荣 （江西九江都昌县血防站妇产科 江西都昌 332600） 【摘要】目的 探讨无痛人流与药流两者分别对终止49天内妊娠其达到完全流产率的效果。方法 选择60例无痛人流者为实验组，56例药流者为对照组比较两组孕囊排出情况及阴道出血量，阴道出血持续时间，恐惧心理的比较。结果 60例无痛人流者成功率达99%，高于药流者91%，两者相比，差异无统计学意义（pgt;0.05)。但无痛人流阴道出血量少，平均出血量(49.2plusmn;32.1)ml；阴道出血持续时间缩短，10天内停止，且大多在1周内干净。结论 无痛人流组完全流产率高，阴道出血量少，阴道出血持续时间短，孕妇无恐惧心理。 【关键词】无痛人流 药流 终止早孕 对比 临床观察 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0208-01 据卫生部1986年统计，我国每年约有1300万人次人工流产术，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量急剧增多，据统计约占人工流产总数的22.9%-42.7%[1]。如今，世界各国临床进行的流产中，绝大多数是因非意愿妊娠不准备生育而进行的；并据有关统计数据，全世界每年有4000万—6000万人次流产，约占同年妊娠总数的四分之一[2]。对于非意愿妊娠的早孕（49天内）妇女来说，选择什么样的方式终止妊娠，是负压吸引术，药流（药物流产）术，还是无痛人流术，成为她们难以选择的问题。现将我站妇产科2010年1月-2011年12月间116例早孕妇女在知情同意，知情选择的情况下分为2组，60例无痛人流组，56例药流组，现将其观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组孕妇共116例，年龄在19—40岁之间，停经36—49天，尿妊娠实验阳性，B超检查证实为宫内妊娠，无人流及药流禁忌证，在知情选择的基础上随机选择60例无痛人流者为实验组，随机选择56例药流者为对照组，两组对象均为适应証范围内的门诊病例。 1.2 方法 实验组：即孕妇先做好术前的准备工作后进入手术室，仰卧于手术台，做好负压吸引的准备，同时建立静脉通路、麻醉师由静脉推入异丙酚+芬太尼药物（异丙酚一般首次用量80-120mg，芬太尼0.5mg,（具体需根据术者体质、体重、手术时间的长短而有所增减）30秒后手术医师即可开始人工流产术。对照组采用常规服药法，即米非司酮六片（25mg/片）分五次服，首次两片，米索前列醇三片顿服（200ug/片)，（米非司酮和米索均为湖北葛店人福药业有限责任公司生产）。 1.3 统计学方法 采用X2检验或t检验，plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 孕囊排出情况： 观察组：3-10分钟内即全部吸出绒毛及蜕膜组织，完全流产率达99%。对照组：51例在4-12h内排出，有5例因阴道出血量偏多，急行负压吸引术，完全流产率达91%。 2.2 阴道出血情况： 观察组在人流过程中，阴道出血量少，无1例大出血者，平均出血量(49.2plusmn;32.1)ml。对照组阴道出血量比月经量多些，含有小血块。4例出血在300ml左右，平均出血量（93.2 plusmn;41.2）ml。。两组出血量相比，差异有统计学意义（plt;0.05)。 2.3 阴道出血持续时间： 观察组在流产后10d内阴道流血停止，且大多在1周内干净，最短的3天干净。对照组多在15天左右，最短的1周内干净，最长1例阴道淋漓不尽持续25天左右。 2.4 孕妇恐惧??理: 观察组手术时无疼痛感觉，无明显的恐惧感。对照组因腹部阵痛,随着阵痛时间的持续其恐惧心理越来越重，且担心药流不全，出血量多。 3 讨论 无痛人流方法保留了人工流产的所有优点（安全，成功率高，方法简便），最大特点是克服了人工流产的疼痛问题，减少了人流综合征的发生率，使孕妇无恐惧感，手术时间短，出血量少，术后阴道出血持续时间短。药物流产有阴道出血量多，持续时间长，流产不全率高，且有药物遗留及其副作用（畏寒，寒战，恶心，呕吐等）。无痛人流由于术中使用了新型麻醉药，在麻醉下手术孕妇处于安静状态，全身放松，医师可以在完全没有干扰下实施手术，提高了手术质量，从而使早孕妇女术后能顺利恢复且恢复速度快。但无论是无痛人流还是药流都是一种避孕失败的补救措施，最好注意避孕，避免非意愿妊娠的发