无痛人流前应用米索前列醇的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流前应用米索前列醇的效果分析 韩慧 (湖北武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心 430200) 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0236-02 【摘要】 目的 探讨和研究无痛人流术前应用米索前列醇的临床效果。方法 摘取我院近年来行无痛人流术的144例患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各72例，其中对照组术前不使用任何药物直接进行无痛人流术；观察组则在手术前2h于患者阴道后穹窿防止米索前列醇0.4mg。对比和观察两组患者的各项手术指标。结果 观察组患者的宫口扩张程度明显优于对照组，且具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、追加麻醉少等优势，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 行无痛人流术的患者术前放置米索前列醇能够明显的软化宫颈，提高手术效果，值得在临床上加以推广和应用。 【关键词】无痛人流术 米索前列醇 效果分析 为了响应计划生育的号召，也为了满足意外妊娠人群的意愿，人工流产术在临床上逐渐成为了主要的意外妊娠补救措施之一，但是传统的人工流产术给患者造成的痛苦较大，且术后并发症较多，随着近年来无痛人流的开展这种情况得到了很好的改善，但是仍存在有一些需要改进的地方[1]。笔者近年来采用术前应用米索前列醇的方法来改善无痛人流术的手术效果，取得了较好的成绩，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 摘取我院自2009年7月至2012年7月之间所收治的144例行无痛人流术患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下将以上患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组各72例，其中观察组患者年龄在22～39岁之间，平均年龄26.1plusmn;3.9岁；对照组患者年龄在20～37岁之间，平均年龄26.3plusmn;3.6岁。以上患者均经常规检查及B超检查子宫大小与停经孕周相符合，无人工流产禁忌症及相关药物禁忌症，两组患者在一般资料统计上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 观察组在行无痛人流前2h于患者的阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，手术采用常规操作术前建立上肢静脉通道注入芬太尼0.1mg，2～5min后给予患者异丙酚2.5mg/kg进行诱导麻醉，术中根据患者情况进行追加并统计用量，待患者意识消失，麻醉良好的条件下开始手术；对照组在手术前不进行任何药物应用，手术方式同观察组。统计并对比两组患者的治疗效果及各项手术指标。 1.3 观察指标 观察并统计两组患者的宫颈软化程度、手术时间、术中出血量以及麻醉情况等。 1.4 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的宫口扩张程度明显优于对照组，且具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、追加麻醉少等优势，均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据统计见表1。 表1 两组患者的各项指标统计对比 3 讨论 人工流产术中机械性的扩张宫颈会给患者带来痛苦并会导致RAAS的发生，所以如何能够软化宫颈，提高扩张效果是手术顺利完成的一个重要条件。在无痛人流术中，虽然患者处于麻醉状态下，但是由于强制扩宫会使患者产生不自觉的肢体扭动，很可能会造成子宫损伤或穿孔等并发症，所以也必须考虑到如何软化子宫的之一目的。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，能够直接作用于子宫肌细胞膜的前列腺受体，从而使子宫肌兴奋，加快胶原酶和弹性蛋白酶的合成，促进宫口扩张 和软化，同时还能够诱发宫缩，促使妊娠物加速排出和减少血流，米索前列醇有着起效快、半衰期段的特点，阴道给药能使其更快速的到达靶器官并产生作用，无肝脏首过效应，提高了效果，减少了对胃肠道的刺激[2]。从观察组患者的情况来看，本组95.83%的患者在应用米索前列醇之后无需进行强制扩张宫颈，这就从相当程度上降低了手术难度，也提高了手术效率，患者术中安静配合，术中出血少，手术时间也控制在一个较短的程度内。术中对患者的刺激较小、手术时间短等因素也直接导致了麻醉药物用量的减少，有效的减少了异丙酚的用量，降低了异丙酚的呼吸抑制发生率，在安全性更高的同时也减少了患者的经济负担[3]。 从本文数据我们可以看出，在无痛人流术前应用米索前列醇放置于阴道后穹窿不但能够避免全身用药的不良反应，同时也能够避免术前禁食禁饮破坏给手术带来的不便，能够很好的起到软化子宫，提高手术效果的作用，而且在手术各项指标上也有明显改善