无痛人流并发症的防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流并发症的防范措施 肖体友（自贡市第三人民医院妇产科 四川自贡 643020） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0006-02 【摘要】 目的 对无痛人流患者采取阴道超声可视无痛人流术并加强护理干预措施，以减少或避免并发症的发生。方法 选择我院妇产科门诊2011年1-12月要求无痛人流的420例患者作为观察组，采取阴道超声可视无痛人流术，做好充分的术前准备，术中严格遵守操作规程并严密监护，术后给予正确的健康指导。随机抽取我院2010年1-12月传统无痛人流420例患者作为对照组，观察相应指标。结果 手术时间、出血量、人流并发症方面，观察组均明显小于对照组。结论 阴道超声可视无痛人流下加强积极有效的护理干预措施，手术时间短、出血量少，可有效减少或避免人流并发症，有效提高妇女的身心健康。 【关键词】 可视 无痛人流 人流并发症 护理 传统人工流产术不在可视化条件下操作，具有很大的盲目性，且容易发生很多并发症，如子宫穿孔、漏吸、出血等，给患者带来一定的身心损害，为提高手术安全性，减轻患者痛苦，减少或避免术中术后并发症，我院于2011年1-12月采取阴道超声可视无痛人流术并加强护理干预措施，取得良好效果。 1 资料和方法 1.1 资料 选取我院妇产科门诊2011年1-12月要求无痛人流的420例患者作为观察组，年龄16-48岁，孕周6-10周，体重38-65kg，经产妇289例，初产妇131例，瘢痕子宫100例，哺乳6例，带环受孕17例，双子宫2例，双角子宫5例，妊娠合并子宫肌瘤9例，经尿妊娠试验及B超检查确诊为宫内早孕，术前进行白带、血常规、心电图等检查，无麻醉及手术禁忌症，随机抽取我院2010年1-12月传统无痛人流420例患者作为对照组。两组年龄、孕周、体重、孕产次及高危因素种类比较无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 所有患者术前禁食6h，禁饮2h[1]，签手术及麻醉同意书后，排空膀胱入手术间用多功能心电监护仪测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，摆好体位，建立静脉通道，选粗直的大血管，头静脉或肘正中静脉[2]。取膀胱截石位，用约束带固定双下肢，由麻醉师缓慢静推丙泊酚，待患者呼叫无应答、睫毛反射消失后开始手术，观察组采用阴道超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织，术中严格遵守操作规程并严密监护，对照组采用传统无痛人流术。 1.3 统计学方法 采用t检验，x2检验。 2 护理干预措施 2.1 做好充分的术前准备及护理 2.1.1 手术室每天用臭氧消毒，保持室内整洁、安静、光线柔和，温度、湿度适宜，备齐常用物品、抢救设备及药物，如人流包、喉镜、面罩、呼吸气囊、心电监护仪、氧气、吸引器、气管插管装置、纳洛酮、麻黄素、肾上腺素、多巴胺、地塞米松、缩宫素、阿托品等，保证各种仪器功能处于完好备用状态。 2.1.2 配备能为患者提供综合服务的妇产科护士，能对患者进行健康教育。计划生育门诊准备宣传栏和健康教育手册，使患者了解相关医学知识，做好卫生宣教、生殖保健、避孕节育的宣传。 2.1.3 术前评估 除评估患者一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能外，了解有无饮食、饮水，有无内外科疾病、人流及麻醉的禁忌症，有无药物过敏史，是否有活动性假牙，注意呼吸道有无炎症、慢性气道堵塞疾病，并做好相应的记录及术前签字。 2.1.4 心理护理 患者由于受手术、并发症、环境和认知度等多种因素的影响，易产生焦虑和恐惧心理[3],实施心理干预可减轻患者的焦虑与抑郁[4]，要主动、热情、关心、体贴、尊重患者，根据患者文化水平、心理状态、生活阅历等选用适合个体的心理指导内容，介绍术前准备的程序、意义、手术方法、优点、安全性及注意事项，耐心、准确解答患者及家属提出的疑问，倾听患者对手术的期盼、感受，使不良情绪得到释放，多用鼓励性语言，强化家庭成员的支持和照顾，以心理良好的状态下接受手术。 2.2 术中护理 密切配合麻醉师、手术医师的工作，尊重患者的人格，注意保护患者的隐私，注意保暖，给予面罩吸氧，密切观察患者血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度，观察患者面色、神志、肢体运动，有无恶心、呕吐、咳嗽、呼吸抑制，若发现异常，及时报告医生，及时处理，保持呼吸道及静脉输液通畅，防止静脉输液外漏。 2.3 术后护理 术毕继续保持呼吸道通畅，患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，陪伴患者至清醒，协作患者穿好衣裤，将患者护送到观察室给予舒适体位，注意保暖，保留静脉输液通畅，为防