无痛人流手术临床观察337例.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流手术临床观察337例 王玉（成都市高新区合作社区卫生服务中心妇产科 四川成都 610000） 【摘要】目的 探讨无痛人流的临床效果和安全性。方法 选择我院2008年1月至2011年12月收治的337例早孕者并自愿终止妊娠的患者为研究对象，均采用无痛人流手术，将其定为观察组；另外选取之前在我院进行人流术的337例妊娠者的临床资料作为对照组，并比较两种人流手术的临床治疗效果。结果 本组337例手术均成功，没有并发症的发生，对疗效全部满意，手术时间1—4min，术中出血量1—10ml。在两组患者进行人流手术的过程中，观察组的镇痛效果总有效率为100%，而对照组的镇痛效果仅为43.92%，两组患者镇痛效果比较具有显著的差异（Plt;0.05），具有统计学意义。结论 无痛人流手术具有安全性高，镇痛效果良好，综合症发生率低的优点，已经取得了满意的临床效果，值得临床推广。 【关键词】无痛人流术 镇痛效果 宫腔 孕囊 传统的人流术在手术的过程中，容易发生心动过缓、心律不齐、血压下降甚至是血压下降、昏厥等人工流产综合反应。而无痛人流则有效的解决了患者身体上的疼痛，减轻了手术的风险以及患者的心理压力，有利于提高手术的准确性以及手术的质量，对于术后的健康的恢复也有着积极的作用。[1]目前无痛人流在国内外的医院中都有着广泛的应用，深受广大妇女的欢迎，解脱了妇女在手术中的痛苦和恐惧，受术者一般在半分钟之内就能够进入睡眠状态，医生在5分钟之内就可完成手术，孕妇在术后意识恢复，半小时后就能行走。[2]我院对2010年1月至2011年12月收治的337例早孕并自愿终止妊娠的患者实施了静脉异丙酚合并芬太尼麻醉处理下的无痛人流手术，并取得了较好的临床效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2008年1月至2011年12月收治的337例早孕者并自愿终止妊娠的患者，年龄20—45岁，平均年龄28岁，体重45—70kg，孕期5—9周，337例患者中221例是初产妇，116例是经产妇。对照组的337患者在年龄，体重、孕期等一般情况与观察组相比均无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2常规检查 所有患者在进行手术前，都要进行血常规、尿常规、白带常规、凝血功能、心电图的检查以及对手术、麻醉的禁忌症。 1.3手术方法 在术前要对子宫的位置进行选择，并根据子宫的位置来选择窥阴器的放置，在妇科手术仪上套上避孕套，并装在窥阴器上。对外阴道进行常规消毒，窥阴器扩张阴道，将宫颈暴露在手术仪的屏幕上，能够看见子宫及孕囊，将吸头深入到子宫宫腔内，并直接放置在孕囊处，稍微转动吸头，孕囊就会被吸进，再将周围的蜕膜组织吸一圈，当宫腔内的回声均匀、清晰，并且能达两侧宫角时，则认为宫内无组织残留，手术结束。[3]对照组按照一般人流手术方法处理。两组患者均给予常规的抗生素预防阴道、子宫等感染。 1.4评定标准 满意：术后阴道流血量少，1周之内B超复查宫腔恢复较好。欠满意：术后阴道少量流血持续时间超一周，B超检查宫腔内有积血，服用止血药后好转。不满意：术后阴道出血持续时间超过1周，伴阵发性腹痛，B超检查宫腔内有组织残留，需要进行二次手术。镇痛疗效标准：显效：患者意识消失，无腹痛和肢体运动；有效：患者下腹稍有胀痛，双手推卸但不影响手术操作；无效：患者面色苍白，下腹疼痛，肢体运动或大声呻吟。 2 结果 2.1本组337例手术均成功，没有并发症的发生，并且对疗效全部满意，手术时间1—4min，术中出血量1—10ml。 2.2在两组患者进行人流手术的过程中，观察组的镇痛效果总有效率为100%，而对照组的镇痛效果仅为43.92%，两组患者镇痛效果比较具有显著的差异（Plt;0.05），具有统计学意义。见表1。 表1 两组镇痛效果比较 3 讨论 人工流产是终止早期妊娠的一种常见的方法之一，也是妇产科常见的小手术，常规的人工流产手术只是凭借手术者的经验和感觉来操作。在手术的过程中，容易发生人工流产综合反应，人工流产综合反应指的是吸宫时对宫颈和宫壁的刺激，引起的迷走神经兴奋症状，这也就使得患者在因受心理压力的同时，还要承受身体上的疼痛折磨。为了有效的避免这种现象的发生，无痛人流手术也就应运而生了。无痛人流指的是在人工流产的手术过程中，采用麻醉镇静的技术，让患者在手术中感受不到疼痛。本组337例采用无痛人流术的患者中，没有并发症的发生，并且对疗效全部满意，手术时间1—4min，术中出血量