无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察 刘晓芹 杨朝阳 张智明（河南焦作济源市人民医院 河南济源 454650） 【摘要】目的 探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法 将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，对照组用常规药物治疗，给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗；观察组用常规治疗加无创正压通气治疗。结果 辅以无创呼吸机治疗后患者的临床症状PaO2、PaCO2均较对照组明显改善。结论 正确及时应用无创呼吸机能较快改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状，缩短住院时间，是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰的有效措施。 【关键词】无创呼吸机 血气分析 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0144-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，常并发呼吸衰竭。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率及死亡率均高，严重影响患者的劳动力和生活质量。 我院呼吸科2010年3月—2011年6月在常规治疗基础上应用双相气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗40例COPD合并Ⅱ型呼衰患者取得明显疗效现报道如下： 1 资料方法 1.1一般资料 COPD合并Ⅱ型呼衰患者80例均符合中华医学会呼吸学会《2005年慢性阻塞性肺气肿治疗指南》COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。其中男性62例，女性18例，年龄50—91岁，平均68.5岁。80例随机分为两组：治疗组40例，其中男性33例，女性7例，年龄在53—90岁，平均71.5岁，COPD病程15—25年，平均16.5年，合并肺源性心脏病14例。对照组40例，其中男性35例，女性5例，年龄在50—91岁，平均70岁，COPD病程12—20年，平均15年，合并肺源性性心脏病10例，两组在性别、年龄、病程及合并症方面无统计学差异。 1.2方法 1.2.1常规治疗 两组患者入院后均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、纠正电解质紊乱等治疗。对照组给予鼻导管吸氧，氧流量1‐2L∕min。 1.2.2呼吸机的使用 治疗组在给予常规治疗的基础上同时加用瑞思迈S∕T无创呼吸机，工作模式采用ST模式，氧流量3―5L∕min，吸气压IPAP8―10cmH2O,如患者耐受性好逐渐增加压力至呼吸困难改善，呼吸频率减慢，动脉血氧饱和度维持在90﹪以上，吸气压一般不超过20cmH2O,呼气压（IPAP）3―5cmH2O，通气时间每次4小时，2―3次∕天持续2―7天。 1.2.3观察指标 ①血氧饱和度；②PaO2；③PaCO2；④临床症状；⑤体征两肺湿罗音、心率、呼吸频率；⑥平均住院时间。 1.2.4出院标准 ①肺部感染控制临床症状缓解；②RRle;24次∕分，HR﹤100次∕分，两肺罗音减少或消失；③血氧饱和度ge;90%；④PaO2ge;85mmHg；⑤PaCO2le;45mmHg。 2 结果 无创通气治疗4h后患者呼吸频率、心率开始下降；24h后38例症状明显缓解，2例因病情加重，出现昏迷改有创通气，后序贯改为无创通气后脱机存活。对照组5例因病情加重，家属放弃治疗。两组其余患者治疗后呼吸困难，紫绀等临床症状明显好转，心率、呼吸频率、血气分析较前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 无创呼吸机治疗组pH值、心率、呼吸频率、动脉血气改善效果显著优于对照组（P＜0.05）两组治疗前后的血气分析及呼吸、心率结果见表1。 表1 两种患者治疗前后呼吸心率血气比较 组别 n RR(次/min) HR(次/min) SaO2（%） PH值 PaCO2 PaO2 治疗组 治疗前 40 28.6plusmn;3.1 108.4plusmn;4.4 76.2plusmn;3.0 7.26plusmn;0.06 79.8plusmn;3.6 50.8plusmn;2.6 治疗后 38 19.2plusmn;2.2 86.6plusmn;3.6 96.2plusmn;2.0 7.36plusmn;0.08 50.8plusmn;2.