无痛人流新方法.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流新方法 王燕1 赵兴芳2 （1山东省滨州市滨城区市西街道办事处社区卫生服务中心 山东滨州 256600) (2山东省滨州市滨城区市立医院 山东滨州 256617） 【摘要】 目的 探讨笑气（氧化亚氮）联合奥湿克在人工流产术中的应用价值。方法 将240例自愿行人工流产术的早孕妇女随机分为观察组和对照组。观察组给奥湿克口服和笑气吸入，对照组只给笑气吸入。观察两组术中镇痛效果，扩张宫颈前6号扩条能否通过宫颈管，术前、术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，手术时间、离院时间及有无不良反应和术中出量。结果 两组镇痛效果、6号扩条宫颈管通过率、手术时间和离院时间比较差异均有显著性（Plt;0.05）,两组术中能保持呼吸循环功能稳定、术中出血量差异无显著性(Pgt;0.05)。结论 笑气吸入应用于人工流产术镇痛效果确切，联合口服奥湿克镇痛效果非常理想，安全有效。 【关键词】人工流产 笑气 奥湿克 镇痛 现在普遍开展的无痛人流是通过静脉注射全麻药物而镇痛，这种方法存在静脉穿刺痛苦、术后恢复缓慢、受术者处于麻醉无意识状态、难以完全避免全麻并发症等缺点。为给早孕妇女提供一种既简单又无痛的人流方法，自2011年3月起，对自愿行人工流产术的早、孕妇女予以氧化亚氮（笑气）吸入和口服奥湿克镇痛，效果非常理想。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年3月至2012年6月在我院妇产科门诊要求终止妊娠的早孕妇女240例，年龄20～42岁，妊娠6～11周，均无心血管疾病、呼吸功能不全、肝肾等疾病，无前列腺素类药物和笑气使用禁忌症。随机分为观察组和对照组，每组120例，两组年龄、孕周和孕产次、体重经统计学处理差别均无显著性。 1.2设备和方法 笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐（entonox）气体，内含质量分数为50%笑气和50%氧气。使用设备为英国产SABRE EASE急救镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接在活瓣自动控制下进行笑气吸入。在扩宫前1分钟行阴道消毒时即将面罩紧贴孕妇口鼻让孕妇做深呼吸，在活瓣自动控制下进行吸入性供气，流量3.5L/min。手术结束时松开面罩，停止吸氧。 观察组在术前1小时口服奥湿克(每片含米索前列醇0.2mg和双氯酚酸钠50mg)2片，术中吸入笑气镇痛；对照组在人工流产过程中只给予笑气吸入镇痛，不口服药物。所有孕妇均记录镇痛效果，扩张宫颈前6号扩条能否通过宫颈管，术前、术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，手术时间、离院时间、术中出血及有无不良反应等。 1.3镇痛效果评定标准 按世界卫生组织疼痛分级标准判定镇痛效果。0级：无痛、腰腹酸胀、稍感不适；I级：轻痛、腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；II级：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级、I极为有效，II级、III级为无效。0级和I级疼痛为镇痛有效。 1.4宫颈松弛情况 按无阻力通过宫颈口的扩张器号数判定。 1.5采用SPSS10.0统计软件进行t检验、方差分析和秩和检验。 2 结果 2.1术中镇痛效果比较 观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组镇痛效果差异有极显著性意义（Plt;0.01）。见表1。 表1 两组镇痛效果比较 2.2两组镇痛方法对呼吸和循环的影响 两组术前、术后的血压、心率、呼吸和血氧饱和度比较差别均无显著性（P均gt;0.05）。见表2。 表2 两组镇痛方法对呼吸和循环的影响 2.3两组手术时间和离院时间比较 两组手术时间或离院时间比较差别均有显著性（Plt;0.05）,观察组的手术时间和离院时间短。 2.4术中出血量 两组比较差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 2.5宫颈管6号扩条通过率 两组6号扩条通过率分别为57.3%、37.3%,观察组通过率高。经卡方检验，两组比较有统计学意义（Plt;0.05）。 2.6术中不良反应 观察组有7例出现恶心，乏力，术后5min自愈，不良反应发生率为5.8%；对照组有16例出现恶心、呕吐、出汗，卧床休息后好转，不良反应发生率为13.3%。经卡方检验，两组不良反应比较差异有显著性意义（Plt;0.05）。 3 讨论 3.1笑气（氧化亚氮，N2O）是无色、有甜味的惰性无机气体，理化性质稳定，对呼吸道无刺激，在体内不经任何生物转化或