无痛人流术与药物流产的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流术与药物流产的效果比较 彭玥 　　（池州市贵池区殷汇镇中心卫生院 安徽池州 247111） 　　【摘要】目的 将药物流产和无痛人流在临床应用中的效果比较。方法 从2012年1月—2014年1月对我院进行药物流产和无痛人流术98例患者临床资料进行回顾性分析，将全部患者分为药流组48例和无痛人流组50例。结果 药流组的完全流产率90%，无痛人流组的流产率100%。结论 药流组的痛苦重，病程长，不全流产出血多，难痊愈，需清宫。无痛人流术，痛苦轻、病程短、流产率高，易于患者接受。 　　【关键词】 药物流产术 无痛人流术 　　【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0246-02 　　意外受孕后终止妊娠的方法很多，药物流产和无痛人工流产是意外妊娠后比较常用的终止早孕的补救措施。现将我科近两年48例药流术及50例无痛人流结果报道如下。 　　一 临床资料 　　1.一般资料 　　选取2012年1月—2014年1月到我院妇产科进行治疗的98例孕妇。年龄在19—45岁之间平均25.8岁，停经时间不超过10周，全部患者的尿HCG阳性，且经彩超证实为宫内妊娠，无药物过敏史，心、肝、肺等重要脏器功能正常。根据患者意愿分为药流组和无痛人流组。两组的年龄、孕周、体质量等怀孕情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）完全具有可比性。 　　2.终止妊娠的方法 　　药流组：晨空腹米非司酮，服药后禁食2小时，每次25毫克，首剂加倍，每天2次，连服2天，第3天晨空腹口服米非司酮25毫克，间隔1小时后予以顿服米索前列醇600微克，密切观察6小时。 　　无痛人流组：主要采用无痛人流术，术前禁食6小时，排空膀胱给予芬太尼、异丙酚麻醉，监测血压、心率及呼吸。患者取截石位，开通静脉通道。孕妇意识消失后即行人流术，3—5分钟术毕，患者清醒。 　　二 讨论 　　1.药物流产（米非司酮配伍米索前列醇）其主要的作用机理分别为：米索前列醇令子宫收缩，让被剥离的胚囊从子宫内排出；米非司酮可以阻止受精卵成功着床，具有促进宫颈成熟和崔经作用，然后通过阻断孕酮，令妊娠膜发生变性、出血以及坏死，一直到流产，整个过程中都是药物在发生作用，没有外力损伤到子宫内膜，这种办法有效率也比较高，但是失败者会发生不完全流产，需要进行刮宫手术。但存在药流不完全、病程长、阴道持续流血时间长，约为15天左右[1]部分需清宫处理，吸刮术安全、简便、经济、手术时间短且术后妊娠高血压综合症较一般妊娠发生率低等优点。但存在有手术并发症：①子宫内膜异位症：据文献报道，吸刮术后子宫内膜异位症的发生率较高，原因可能是吸宫后，子宫内血液通过输卵管逆流入腹腔所致。②子宫颈管或子宫腔粘连：吸刮时负压过高，吸刮时间过长，反复地进出宫腔或宫颈管，造成子宫内壁和宫颈管的损伤。③其它：人流综合症：子宫穿孔、漏吸、空吸等。另吸刮术对再次妊娠和分娩发生的不良影响：①早产：如上述吸刮术时造成宫颈内口损伤，引起宫颈内口松弛，再次妊娠时由于宫颈内口功能不全，至中晚期妊娠，空腔内压力增大松弛的宫颈内口不能承托，发生早产。②胎儿生长发育迟缓：吸刮术损伤子宫内膜和肌层，再次妊娠时胎盘血循障碍，使胎盘功能不全，影响胎儿生长发育，出生时体重偏低。③新生儿溶血症：母儿有RH血型不合者，吸刮术时胎儿红细胞进入母血循环产生RH抗体，再次妊娠时可发生新生儿溶血症。④产后出血发生率增加：主要原因是宫缩乏力，其次是胎盘残留、胎盘粘连或植入。⑤其它：早期妊娠出血发生率增高，死胎，新生儿死亡率增加等。疼痛患者思想负担重。 　　2.异丙酚是一种新型快速静脉麻醉药，起效快，30—60秒，作用时间短、苏醒迅速、醒后无宿醉感，抑制喉反射，减少喉痉挛，利于插管，多次静脉注射无蓄积作用，麻醉深浅调节方便，对心率，动脉，血压影响弱，表现为血压下降、心率变慢，但仍维持正常范围。而芬太尼对心血管有很好的稳定性，且芬太尼有强效的镇痛作用，有较宽的安全阈值，是安全的静脉麻醉药，二者合用对无痛人流术镇痛效果好。 　　临床证实，无痛人流术临床效果满意。综上所述，无痛人流有以下特点：①极大的缩短了手术的时间、满足整个手术过程中的无痛需要。②消除患者疼痛紧张情绪，有利于医生的准确操作，提高手术质量。③药物代谢快，对患者机体无不良影响，易于广大患者接受值得推广，但无论是药物流产还是无痛人流术，都是终止意外妊娠的补救措施，均有不良反应。临床医生重点要加强避孕知识的讲解和指导，宣传如何紧急避孕，降低意外妊娠的几率。 　　参考文?? 　　[1]连海丽.米索前列醇联合复方米非司酮终止早孕40例临床分析[J].中国