无痛人流术与药物流产术的比较.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流术与药物流产术的比较 王兰君 　　（湖北黄冈市妇幼保健院 438100） 　　【摘要】目的：分析无痛人流术及药物流产术的临床疗效。方法：抽取2012年6月-2012年12月在我院进行无痛人流术和药物流产术终止妊娠各9例,比较两组患者的临床效果。结果：药物流产术组完全流产8例（88.89%），不完全流产1例（11.11%），平均腹痛持续时间为（57.9plusmn;7.2）min，平均出血量（49.81plusmn;10.2）ml。无痛人流术组完全流产9例（100%），平均腹痛持续时间（4.9plusmn;1.7）min，平均出血量（10.8plusmn;4.6）ml。两组数据比较差异具有非常显著性（P＜0.01）。结论：两种治疗方法相比较无痛人流术的临床效果明显优于药物流产，不良反应少，可有效的提高人流术的成功率，值得临床推广与应用。 　　【关键词】无痛人流术；药物流产术；临床疗效 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0079-01 　　药物流产术和无痛人流术是目前针对临床上避孕失败所采取的常用补救措施，主要应用于妊娠le;49天的早孕。传统的药物人流术是应用米索配伍米非司酮来终止早期妊娠[1]。无痛人流术是利用静脉推注麻醉药物，减轻患者手术中的疼痛，同时减轻患者术后并发症如缩短术后出血时间、减少出血量[2]。本文抽取2012年6月-2012年12月在我院进行无痛人流术、药物流产术终止妊娠各9例患者，现将两组临床效果进行比较，报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：随机选取2012年6月-2012年12月收治的18例妊娠le;49d的早孕妇女行人工终止妊娠的妇女为研究对象，所有患者均排除标宫外妊娠者、非自愿流产者、药物过敏史者及心肺功能异常者。年龄在20岁-35岁，根据孕妇意愿分为无痛人流术组9例及药物人流术组9例，两组孕妇年龄、孕周、体质、人流次数差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 终止妊娠的方法 　　1.2.1 药物人流：对9例妊娠le;49d的早孕妇女予清晨空腹口服米非司酮50mg，隔12小时服药1次，服药前后空腹2小时，连续服药2天，最后在第三天清晨空腹口服米索前列醇600mg。密切观察患者孕囊排出情况，如果孕妇服药4小时后孕囊无排出，加服米索前列醇片0.2mg，继续密切观察2小时。对于孕囊无法排出者需行清宫手术终止妊娠[3]。 　　1.2.2无痛人流术：对9例妊娠le;49d的早孕妇女采用无痛人流术，术前需禁食、禁水4-6小时,常规检查孕妇血常规、生命体征、心肺功能。让患者术前排空膀胱尿液，取膀胱截石位，常规消毒后建立静脉通道，静脉注射2.0mg/kg丙泊酚及0.05mg/kg的芬太尼[4]，孕妇进入麻醉状态后即可按照无菌操作原则进行人流术，约3-5min后手术结束。手术中将孕妇头偏向一侧，防止误吸或呛咳，同时严密观察孕妇手术中生命体征的变化，如果出现异常应及时给予对症处理。 　　1.3 观察指标 观察2组孕妇术中腹痛持续时间、出血持续时间、平均出血量、完全流产率。 　　1.4 统计学处理：数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示。采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　比较两组孕妇术后完全流产率、平均腹痛持续时间、出血量：药物流产术组完全流产8例（88.89%），不完全流产1例（11.11%），平均腹痛持续时间为（57.9plusmn;7.2）min、平均出血量（49.81plusmn;10.2）ml。无痛人流术组完全流产9例（100%），平均腹痛持续时间（4.9plusmn;1.7）min、平均出血量（10.8plusmn;4.6）ml。两组数据比较差异具有非常显著性（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　临床上对于哺乳期妇女、剖宫产后短时间受孕的妇女、初次妊娠者、对手术流产有心理恐惧者可选择药物流产术。其米非司酮和米索前列醇流产的主要机理为：米非司酮结合蜕膜孕激素受体使孕酮失活，米索前列醇可软化子宫颈及促进子宫收缩，引起胎盘脱落从而终止妊娠[5]。但是药物流产存在子宫出血量多、出血时间长、不完全流产等问题，不完全流产的孕妇需要进行清宫手术。无痛人流术是在传统的人流手术基础上静脉推注麻醉药物，起效快，手术方式简单，可减少孕妇腹痛时间和出血量，消除孕妇心理恐惧易于接受[6]。常用的麻醉药物有芬太尼和异丙酚，这两种药物起效快，作用强，可有效的抑制手术中的各种疼痛，且安全