无痛人流与药物流产的临床对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人流与药物流产的临床对比研究 黄立春 （四川省什邡市仁济医院 618400） 【摘要】目的 探索并对比无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果。方法 选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾性分析。对比观察两组的流产成功率、镇痛效果、出血量及术后出血持续时间、手术并发症及不良反应等。结果 无痛人流组流产成功率明显优于药物流产组（Plt;0.01），镇痛效果、出血量及术后出血持续时间少于药物流产组，差异显著（Plt;0.05）。结论 无痛人流镇痛终止妊娠的临床效果优于药物流产，值得临床广泛推广。 【关键词】无痛人流 药物流产 临床对比 妊娠 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0076-02 随着意外妊娠现象的增多，选择合适的方式终止妊娠，对于减少患者痛苦，尽快恢复健康具有极为重要的意义[1]。人工流产与药物流产是目前临床上常用的终止早期妊娠方法，已被人们广泛接受。传统的人工流产，不仅会产生强烈的疼痛刺激还容易发生人流综合症及手术损伤[2]。无痛流产为在静脉麻醉下行无痛人流术，使患者在完全无痛状态下手术。为了探索并对比无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果，本文选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人流的84名患者，药物流产的86名患者进行回顾分析。无痛人流组患者年龄18～38岁，平均年龄25.4plusmn;3.4岁；药物流产组患者年龄17～36岁，平均年龄26.2plusmn;2.8岁。两组患者停经时间均le;49d，尿液检查绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超证实为宫内妊娠；所有患者均行心电图、血、尿常规、凝血，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，白带等常规检查，确认无流产禁忌症，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质；两组患者年龄、孕程、体质、孕产史、剖官产史等一般资料方面，差异不显著，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 （1）无痛人流术 术前由医师经HCG和B超确诊宫内受孕，排除手术禁忌证后，患者于术前4～6h禁食、禁水，避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。取截石位，为避免患者无意识躁动，以约束带将患者双下肢固定于手术床的脚架上。用0.9%的生理盐水20ml建立静脉通道，多参数监护仪监护，给予吸氧，常规外阴消毒铺巾后，静注芬太尼0.02mg/kg，丙泊酚2mg/kg，待患者逐渐失去意识后，行常规人工流产负压吸宫术，手术持续4～8min。 （2）药物流产术：药物流产组患者服药前两日清晨空腹口服米非司酮75mg，药后2h进食。第三日清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，直至孕囊排出，如未排出，可继续口服米索前列醇0.2mg，服药后继续观察，2h后孕囊未见排出则用清宫结束妊娠。 1.3 疗效评价标准 （1）流产成功率了评价标准[3]： ①完全流产：妊娠物排出，B超证实宫内孕囊消失，阴道流血变少。3-4周后尿检HCC转阴。②不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出。阴道流血不止，4周后HCG未转阴。且B超证实宫内有胚胎组织残留。③无效：未见胚胎组织吸出或排出，HCG持续升高，且B超证实宫内有孕囊，胚胎继续发育或发育停止。（2）疼痛分级标准：疼痛程度按口述分级评分法（VRSS）测量疼痛，将疼痛分为5级：0级：无痛；1级：有疼痛，但不严重；2级：患者有不适，轻微疼痛；3级：患者痛苦，疼痛；4级：疼痛较剧烈，有恐惧感；5级：剧痛并伴有面色苍白，出冷汗、恶心、呕吐等。 1.4 观察指标 出血量的观察：无痛人流组以负压瓶中的血量估算，药物流产组以卫生巾及痰盂中的血量估算。出血时间的观察：两组孕妇均嘱其半月后复查或电话随访，了解其术后出血天数。 1.5 统计方法 本次研究所有数据处理均采用统计学软件SPSS 17.0。其中计量资料使用平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验和X2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。 2 结果 无痛人流组流产成功率、镇痛效果均优于药物流产组（Plt;0.01），出血量、出血持续时间明显少于药物流产组（Plt;0.05），详见表1。 表1无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果比较 注：*：无痛人流组