无痛人工流产术后立即放置宫内节育器70例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术后立即放置宫内节育器70例临床分析 黄仕会(贵州省兴义市人民医院 贵州兴义 562400) 【摘要】目的 探讨无痛人工流产术后立即放置宫内节育器（IUD）的优点。方法 对2011年1月至2011年12月在我院行无痛人工流术后自愿要求立即放置IUD的70例患者与同期月经干净3-7天自愿要求放置IUD的患者进行比较，比较两组上环手术操作时间、术后出血时间、上环成功率、疼痛、术后并发症等。结果 术后半年随访，两组均未发生环嵌顿，有2例发生节育环移位，1例发生脱落，与对照组比较，无痛人流组上环成功率高，手术时间短，并发症低（Plt;0.01）。结论 无痛人流术后上环提高上环成功率，减轻患者痛苦。 【关键词】无痛人流术后 立即 宫内节育器 随着改革开放，性的开放，我国非意愿妊娠的妇女有所增加，导致人工流产术的患者增加，为减轻患者的痛苦，我院开展了无痛人工流产术。方法为人工流产术时静脉应用芬太尼及丙泊酚，待病人意识消失时开始行人工流产手术。为推进人工流产术后避孕避免重复流产，我院于2011年1月至2011年12月在我院要求行无痛人工流产的患者，并自愿要求放置IUD者，在无痛人工流产结束后立即放置宫形IUD，并选取同期月经干净3-7天要求行放置IUD避孕的患者作对照组，两组患者均无上环禁忌症，对比其效果，现报道如下： 1 资料和方法 1.1研究对象 对我院2011年1月至2011年12月在我院因早孕要求行无痛人工流产术后自愿要求立即上IUD行避孕的患者70例，选择同期月经干净3-7天要求放置IUD的患者作为对照组。无痛人工流产组术前需行妇科检查、白带常规检查、血常规、输血前检查、B超检查宫内孕囊情况，停经在10周以内，排除上环禁忌症。对照组，术前也需做妇科检查、白带常规检查、B超检查了解子宫大小、血常规、输血前检查。对照组与无痛人工流产组年龄、孕产次、既往有无上环史等资料相比较，差异无统计学意义。 1.2调查的方法和内容 调查2011年1月至2011年12月因早孕在我院要求无痛人工流产后立即放置IUD患者70例，为便于统计学分析，根据随机原则，同时随机挑选70例月经干净3-7天要求放置IUD患者作为对照组。差异无显著性（Pgt;0.05）。 1.3观察项目及评价标准 比较两组放置节育环成功率、上环手术操作时间、术后出血时间（电话随访）、节育环嵌顿、脱落、移位情况（术后3月、半年复查盆腔B超）、术后盆腔炎性疾病、带器妊娠等的差异。 1.4统计学方法 使用SPSS10.0统计学软件包，计量资料以x-plusmn;s表示，t检验；计数资料以百分率表示，x2检验。 2 结果 2.1两组放环情况比较 无痛人工流产组一次放环成功70例，对照组一次取器成功45例，其中由于疼痛，患者无法忍受，上环失败5例；3例为既往有剖宫产术史，子宫后倒，手术难以进行；4例为宫颈口过紧，难以扩张。无痛人工流产组手术时间短、无疼痛。两组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。出血时间、术后盆腔炎性疾病、节育环移位、脱落、嵌顿、带器妊娠，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 表1 两组取器情况比较 3 讨论 计划生育是我国的一项基本国策。我国的计划生育以避孕为主，放置宫内节育器避孕是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，为我国孕龄妇女的主要避孕措施［1］。经典的放置宫内节育环时间为：月经干净3-7日无性交，这段时间较短，患者由于工作或盆腔炎性疾病等原因错过上环时间，在未采取可靠的避孕措施时，非意愿发生怀孕。目前无痛人工流产无疼痛、手术确切。故有很多患者选择无痛人工流产。国外资料显示，流产后排卵的发生可以早至术后11天，上海90年代的一次调查：流产后52%的年轻女性表示，术后不能杜绝性行为，对避孕没有迫切要求，对再次流产也无所谓［2］。此时采取有效的避孕措施非常重要。从研究发现无痛人工流产后放置宫内节育器有较多优势：放置宫内节育器能起到长期避孕作用，避免流产后重复流产，人工流产后子宫颈口松弛，不需要扩张宫颈、且无痛人流术中无疼痛，提高上环成功率，减少手术操作时间，子宫内膜清理干净，使放置宫内节育器手术操作更简单、便利、准确，出血时间无明显延长，避免再次就诊及再次手术准备工作的繁琐。人工流产后上环避免重复流产对患者的身心伤害。研究组与对照组均有术后盆腔炎性疾病的发生，考虑可能为术前存在炎症所致，术前应严重掌握适应症，术后可以预防性给以抗炎治疗。未发现带器妊娠者，考虑系术后随访时间较短，有待于继续随访。