无痛人工流产术前应用间苯三酚的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产术前应用间苯三酚的临床观察 李雁凌１　刘春华１　田倩１　崔淑红２　王新艳１　王娜１　刘延星１ 　　１．河北省辛集市第一医院　河北　石家庄　０５２３６０２．河北省保定市定州庞村卫生院　河北　保定　０７３０００ 　　【摘要】　目的　探讨间苯三酚用于无痛人工流产术前的临床效果及安全性.方法　选择２０１３年２月－２０１４年２月在我院行无痛人工流产术的１５０例早孕患者随即分为三组,每组各５０例,观察组术前１５分钟静脉注射间苯三酚８０mg,对照组术前２小时阴道后穹窿置米索前列醇０．４ug,不应用间苯三酚,空白组术前不用药,三组术中皆予异丙酚、地佐辛静脉麻醉.观察三组术中宫颈松弛情况、手术时间、异丙酚总量、术中出血量、镇痛效果、药物不良反应进行观察．.结果　观察组和对照组在镇痛效果及不良反应方面有明显差异,有统计学意义(P＜０．０５).在宫口松弛程度、手术时间、异丙酚总量上,观察组和对照组差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组与空白组比较,在镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、异丙酚总量、不良反应方面差异均有统计学意义(P＜０．０５).三组术中出血量无明显差异,差异无统计学意义(P＞０．０５).结论　无痛人工流产术前静脉注射间苯三酚,能够很好的软化宫颈,减少异丙酚用量,缩短手术时间,镇痛效果好,不良反应少,安全、有效,值得推广应用. 【关键词】　　无痛人工流产术;间苯三酚;宫口松弛;镇痛;不良反应【中图分类号】R１６９．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８７－０２　　 　　随着医疗条件的改善和人们生活水平的不断提高,无痛人工流产术现已成为避孕失败最常见的补救措施,广泛应用于临床,无痛人工流产术中应用异丙酚及地佐辛是临床常用方法,但术中如遇到宫口紧的患者,会造成宫颈扩张困难,有可能发生宫颈裂伤、子宫穿孔、人工流产综合征等并发症,使手术时间延长,麻醉药物用量过量出现呼吸循环抑制等并发症.以往无痛人流术前应用米索前列醇,有良好的宫颈扩张作用,使手术顺利进行,但需严格掌握药物禁忌证,用药后会出现阴道出血、胃肠道反应、子宫收缩痛等症状,限制了临床应用.我院于无痛人工流产术前１５分钟静脉注射间苯三酚,能够有效的软化宫颈,还可缓解子宫平滑肌痉挛,起到一定的镇痛作用,不良反应少,减少并发症,安全,有效.在临床上取得了满意的效果,现报告如下: 　　１　资料与方法１．１　一般资料　随机选择２０１３年２月－２０１４年２月在我院行无痛人工流产术的１５０例早孕患者分为三组,各５０例,年龄１９－３４岁,体重４６－７０kg,妊娠４３－７２天,均为初产妇,无并发症及药物禁忌症,两组患者在年龄、孕产次、孕周无明显差异,无统计学意义. １．２　方法　麻醉前均禁食水６小时,观察组术前１５分钟静脉注射间苯三酚８０mg,对照组术前２小时阴道后穹窿置米索前列醇０．４ug,空白组术前不用任何药物,患者取膀胱截石位,固定双下肢,开放静脉通道,面罩持续给氧,监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,常规消毒铺无菌巾后,给予地佐辛５mg 静注,５分钟后给予静脉缓慢推注异丙酚２mg/kg,当患者睫毛反射消失后开始手术,术中根据麻醉效果必要时以０．５mg/kg追加异丙酚用量. 　　１．３　观察指标及判定标准　观察两组患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度、手术时间、异丙酚总用量、宫口松弛情况、镇痛效果、出血量、不良反应等.标准:手术时间:从麻醉起效(患者睫毛反射消失)开始计时至手术结束为止;宫口松弛度:首次探宫颈内口能一次性顺利通过ge;６．５号扩宫器为显效;直接用５．５号扩宫器探宫颈内口能顺利通过为有效;扩张宫颈内口需从le;５号扩宫器依次通过为无效[１]疼痛分级:根据WHO 疼痛分级标准,共分为４级,０ 级:无痛感,表情安静合作,略显不适;Ⅰ级:轻微疼痛,腰骶酸胀,能耐受;Ⅱ级:腰腹酸胀明显,疼痛难以忍受,伴呻吟出汗,尚可合作;Ⅲ级:剧烈下腹痛,呻吟不安,疼痛不能忍受,难以安静,肢体扭动不能合作.０ 级和Ⅰ级均为镇痛有效,II级和III级均为镇痛无效[２].不良反应及并发症:用药后的恶心、腹泻、下腹坠痛、阴道出血、过敏等,术中影响手术操作的体动.并发症,如子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全等.１．４统计学处理采用SPSS１０．０统计学软件包,采用chi;２检验及t检验,P＜０．０５差异有显著性. 　　２　结果２．１　手术时间、异丙酚总用量及术中出血量比较　观察组与对照组在手术时间、异丙酚总用量经统计学分析,差异无统计学意义(P＞０．０５),观察组与空白组在手术时间、异丙酚总量经统计学分析,有统计学意义(P＜０．０５).三组术中出血量无明显差异,差异无统计学意义(P＞０．０５).见表１. 　　表１　三组手术时间、异丙酚总