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婴 幼 儿 喂 养  湖南省妇幼保健院 杨 葵 母 乳 喂 养 配方奶喂养  4月龄内的婴儿，因各种原因完全采用配方奶喂哺，称为配方奶喂养； 注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、温度适当、奶瓶清洁等，奶液宜即冲即食； 用配备的专用小勺。应自然舀后刮平，摇或磕“平”会使奶粉增加； 一般婴儿配方奶粉100g供能约500kcal，婴儿能量需要量为95～100kcal／(kg·d)，故需婴儿配方奶粉约20g／(kg·d)或150ml／(kg·d)。 婴儿食物转换 婴儿期，随着生长发育的逐渐成熟，需要经历由纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。让婴儿在过渡时期逐渐接受固体食物，培养对各类食物的喜爱和自己进食的能力 。 过渡期食物 给婴儿引入的非乳类食物常被称为过渡期食物，亦称之换乳食物、旧称“辅食” ，除提供婴儿营养需求外，有益于婴儿咀嚼、吞咽功能的发育。 半固体食物是婴儿第一阶段辅食，即富含营养素的泥状食物，包括铁强化米粉、水果泥、蔬菜泥(根块类、瓜豆类蔬菜)； 固体食物为婴儿第二阶段辅食，如熟软碎菜、水果片、条状软食(蔬菜、水果、肉类)； 添加辅食的意义 补充营养、发挥潜能； 增强各种功能，口腔功能、胃肠功能、刺激味觉； 减少依赖、迈向独立，是精神断奶的开始； 可丰富视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉刺激，促进大脑发育； 发展的关键期 在人类个体的生长发育过程中，某个特定时期对某些能力的获得特别敏感，称为发展的关键期。 ? 在这个时期接受了适当的刺激，就不知不觉地获得某些能力；如未受到适当刺激，以后花几倍甚至几十倍的时间与努力，也收益甚微、事倍功半。 什么时候添 ？ 一般在4-6 个月时添加，但有个体差异； 表现频繁喂乳后婴儿仍饥饿，对泥糊状食物或对成人吃饭很感兴趣； 健康状况良好，并可控制头转向食物，吃饱后把头转开； 能接受用小勺喂食，顺利吞咽泥糊状食物。 添加时间不当的害处 过早引入过渡食物影响人乳铁吸收，增加食物过敏和肠道感染的机会； 过晚引入其他食物，错过味觉、咀嚼功能发育的关键年龄，则造成进食行为异常、断离人乳困难、婴儿营养不足等问题。 不同喂养方式婴儿的食物转换 人乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶完全替代人乳，同时引入其他食物； 部分人乳喂养和配方奶喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。 过渡期食物的引入  喂养评价 准确称量体重； 掌握月龄； 询问喂养情况； 判断是否存在喂养问题； 询问喂养情况 何种喂养方式？ 喂什么？ 24小时喂几次？每次喂多少？喂多少？ 用什么喂？ 怎么喂？ 喂养建议 0～3月龄 乳类：纯母乳、或部分母乳、或配方奶； 按需喂哺，8～12次，乳量约500~750ml／d； 注：每日约6～8次小便提示液体量充足。 4～6月龄 乳类：纯母乳、或部分母乳、或配方奶； 定时(3～4小时)哺乳，5～6次，每次乳量增加，约800～1 000ml／d，逐渐停夜间哺乳； 强化铁的谷类：开始少量(1勺)，逐渐增加，可用人乳或配方奶调配； 水果、蔬菜类：蔬菜泥(瓜类、根块类)或水果泥l～2勺，每日2～3次； 进食能力训练：用勺喂； 注：第一阶段食物引入不影响乳量；每种新的菜泥或水果泥引入需3～5日，观察婴儿是否耐受；菜泥中无盐、油；水果泥不加糖或水。 6～7月龄 乳类：部分人乳或配方奶。 4～5次，每次乳量增加，约900～1000m1／d。 强化铁的谷类：l／2餐。 稠粥或面条：1餐。 水果、蔬菜类：每日水果1／2个、碎菜25～50g。 动物性食物：可开始引入少量。 进食能力训练：学用杯，可与成人共进餐。 注：可在进食稠粥或面条后饮奶；食物清淡，少盐、油、糖；有充足乳类蛋白质，不需要增加过多其他动物蛋白质。 8～12月龄 乳类：逐渐以配方奶替代人乳，乳类约4次，乳量约800～ 1000m1／d 软食(软饭、面食)：2餐(100～150g)。 水果、蔬菜类：每日水果50g、碎菜50～100g。 肉类：25～50g。 进食能力训练：学习用杯喝奶，自己用勺进食； 注意：可让婴儿