无痛胃肠镜下氩气刀治疗消化道息肉护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃肠镜下氩气刀治疗消化道息肉护理体会 （西安市第一医院消化内科 陕西 西安 710002） 【摘 要】目的：探讨内镜下氩气刀对治疗各种消化道息肉的作用价值及护理体会。方法：消化道息肉361例行内镜下APC术或者内镜下高频电切+APC序贯治疗。术前、术中、术后采取包括心理护理在内各种护理。结果：内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉，高频电切+APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等，但无出血、穿孔等严重并发症。结论：氩气刀治疗消化道息肉方便快捷、安全。 【关键词】氩离子凝固术；高频电切；息肉；无痛胃肠镜 【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0045-01 【Abstract】Objective: To explore the value of endoscopic argon knife for treating various digestive tract polyps and nursing experience. Methods: 361 cases of digestive tract polyps, (388 pieces). The pedicled type or type Artie 204 pieces, 142 pieces of wide base sessile type. The polyps was treated by endoscopic APC or endoscopic high-frequency APC sequential therapy. Results: endoscopic APC can remove all kinds of large base flat polyps, and high frequency APC sequential therapy can completely eradicate the polyps and coarse pedicle polyps. There are some cases of abdominal distension, pain in the treatment site, fever, etc.but no bleeding, perforation and other serious complications. Conclusion: argon knife is convenient and safe for treating gastrointestinal polyps. 息肉是指黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织。消化道息肉临床发病率高，其中肿瘤性息肉(例如腺瘤性息肉)有发生癌变可能，被视为癌前病变，故主张及早切除。氩气刀又称氩离子凝固术（APC）是1991年由德国Grund等首先引入内镜领域的，是一种非接触性电凝固技术。其原理是利用特殊装置将氩气离子化，在高频高压电作用下，氩气离子有极好的导电性能，可以连续传递电流，将能量传递至组织起到凝固作用，从而起到破坏病变组织和止血的作用[1]。我院自2012年以来，采用无痛内镜下氩气刀治疗息肉361例，取得了明显的效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 消化道息肉361例，食管息肉10例(10枚)，胃息肉143例(155枚)，十二指肠球部息肉6例(8枚)，结肠息肉202(215枚)例，总计息肉388枚。其中带蒂型或亚蒂型204枚，广基无蒂型142枚。消化道息肉311例，男163例，女148例；年龄22-82岁，平均48.5岁。息肉直径在0.5-2.5cm。术前均经内镜活检病理检查排除恶性病变。其中腺瘤样息肉78枚，余均为炎性息肉和增生性息肉。 1.2 操作方法 确认术前用药情况和准备工作，记录各项生命体征基础值，开放静脉通道，输注液体。 妥善安置病人体位，开始注入芬太尼0.5ug.kg-1，静脉缓慢推注，密切观察心率变化，心动过缓时予以阿托品0.5mg静注；然后以1～1.5mg.kg-1剂量静注丙泊酚（异丙酚），静脉补液；待出现睫毛反射消失，处于浅睡眠状态,呼吸、心率、血压等基本平稳时可插镜操作。术中持续检测心电图、血氧饱和度，动态血压、呼吸等参数。连接电源，打开氩气刀开关，观察其自检功能，正常后方可使用。打开氩气瓶开关，检查氩气含量。将中性电极板固定于病人肌肉丰富的地方，如病人的大小腿、臀部等，并使其充分接触。设定合适的气体流量、功率。在电子胃肠镜直观下，先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固导管，导管