无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究 梁祖兰 　　(河南省周口市中心医院内镜室 466000) 　　【摘要】目的：分析无痛胃肠镜检查和治疗在临床中的应用，为临床治疗提供参考依据。方法：我院于2010年3月—8月收治了72例需要进行胃肠镜检查的患者，将这些患者随机分为两组。实验组36例，在无痛胃肠镜状态下进行息肉摘除、食管静脉曲张套扎治疗、EST以及贲门失弛缓症内镜下扩张治疗等。对照组36例，按照常规方法进行胃肠镜检查。结果：实验组36例患者，恶心反胃1例，占2.8%，咳嗽1例，占2.8%，躁动0例，占0%，咽喉不适1例，占5.6%。对照组36例患者，恶心反胃4例，占11.1%，咳嗽6例，占16.7%，躁动3例，占8.3%，咽喉不适15例，占41.7%。实验组效果明显优于对照组患者，p＜0.05。结论：无痛胃肠镜检查和治疗具有一定的安全性，而且给患者带来的痛苦很少，所以值得在临床中推广和使用。 　　【关键词】无痛胃肠镜 治疗术 检查 临床 应用 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0221-02 　　胃肠镜检查一般都是在咽喉表面麻醉的情况下进行的，这导致患者会产生咽喉不适、咳嗽或者恶心、头痛的症状。同时，一些患者因为畏惧所以很难进行检查，而无痛胃肠镜检查则不同，它是在患者睡眠过程中进行的检查，所以患者无痛苦，易于接受。笔者针对无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用进行了探讨，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院于2010年3月—8月收治了72例需要进行胃肠镜检查的患者，将这些患者作为本次试验的对象。其中男性患者有39例，女性患者有33例，患者的年龄在16—59岁之间，平均（29.62plusmn;5.07）岁。而且还要将这些患者随机分为两个组，实验组36例，在无痛胃肠镜状态下进行息肉摘除、食管静脉曲张套扎治疗、EST以及贲门失弛缓症内镜下扩张治疗等。对照组36例，按照常规方法进行胃肠镜检查。两组患者的年龄、病史、并别等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组36例，检查前先要对胃镜进行浸泡和消毒，然后让患者口服咽麻剂，取左侧卧位进行检查。 　　实验组36例患者，在进行胃肠镜检查之前要进行静脉复合麻醉。使用芬太尼、异丙酚静脉麻醉以及咪唑安定等药物，缓慢的推入患者的静脉，注药的速度为50毫克\分钟。另外还要让患者服用二甲硅油20毫克，开放前臂静脉，对血压以及血氧饱和度、心率等进行检查。另外还要用丙泊酚推入患者的静脉，直到患者进入睡眠的状态。 　　对两组患者检查前、检查中以及检查后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸状态等进行严密的检查，最后要比较两组患者治疗后的疗效。 　　1.3数据处理 　　将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。 　　两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用chi;?检验。 　　2 结果 　　2.1患者痛苦反应过程指标对比 　　实验组36例患者，恶心反胃1例，占2.8%，咳嗽1例，占2.8%，躁动0例，占0%，咽喉不适1例，占5.6%。对照组36例患者，恶心反胃4例，占11.1%，咳嗽6例，占16.7%，躁动3例，占8.3%，咽喉不适15例，占41.7%。因此，实验组患者的痛苦率明显低于对照组患者。p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。 　　表2：两组患者的心率、血压等指标的对比，p＜0.05 　　3 讨论 　　在无痛胃肠镜的检查当中，必须使用一定剂量的镇静剂，使患者检查时处于睡眠状态当中，避免在检查的时候给患者造成痛苦。检查完毕以后，患者会清醒过来，对整个检查没有回忆，更没有痛苦的感觉。 　　检查时使用的镇静剂有两种，即芬太尼、异丙酚静脉麻醉以及咪唑安定，这些药物具有明显的镇静功能。但是不能注射的速度过快，过快会使呼吸被抑制。待患者清醒后，会对检查的过程完全无记忆。此外，丙泊酚还具有抑制心肌以及扩张外周血管的作用，所以注射的速度也不能过慢，过慢会引起心率衰减或者血压下降。这些药物具有一定的安全性，不会带给患者痛苦，和对照组患者相比，实验组患者的恶心反胃、咳嗽、躁动、咽喉不适等症状明显降低。因为在常规的检查中，患者的肠胃被牵动，引起了恶心、反胃、头痛等症状。采用无痛胃肠镜检查的效果非常好，因为患者无痛苦，所以可以顺利的观察到肠胃的情况。检查完毕后患者会在几分钟之内清醒，而且对患者的刺激也比较小，患者醒来后意识清醒，表达准确。所以，无痛