无痛胃镜治疗上消化道出血的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜治疗上消化道出血的护理研究 糜娇 　　（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部内三科 内蒙古鄂尔多斯 017000） 　　【摘要】目的：研究无痛胃镜治疗上消化道出血护理方法与效果。方法：研究对象取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照组29例，接受常规护理；余29例实施综合护理，入组研究组。观察评定两组效果，组间对比。结果：组间护理有效率相比，研究组较高，有显著差异。结论：无痛胃镜治疗上消化道出血综合护理效果佳，护理有效率高，可推广。 　　【关键词】上消化道出血；无痛胃镜；综合护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0055-02 　　上消化道出血发病急，为内科常见急症，病情变化较快，多为胆管、十二指肠、食道、胰腺、胃、空肠上段等病变造成的出血，死亡率高。无痛胃镜为主要治疗技术[1]。分析表明，在给予本病患者无痛胃镜治疗的同时，应注重相应护理，利用护理对疾病诊治的辅助作用，促进效果。现取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，总结无痛胃镜治疗的护理方法与效果，以下为具体报道。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象取2014年2月～2015年2月本院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照组10例女，男19例，共29例，均龄（54.36plusmn;7.48）岁，最大年龄75岁，最小20岁，发病至就诊时间均为（30.24plusmn;2.75）h，最长72h，最短2h。研究组11例女，男18例，共29例，均龄（54.22plusmn;7.44）岁，最大年龄74岁，最小21岁，发病至就诊时间均为（30.20plusmn;2.63）h，最长71h，最短2h。组间资料相比（Pgt;0.05），无显著差异，有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组接受常规护理，研究组实施综合护理。 　　1.2.1治疗前护理 （1）心理护理：黑便及呕血的症状使患者产生恐惧、紧张、害怕心理，对疾病及治疗方法了解较少，认识不足，对疾病治愈性及治疗安全性较为担忧，顾虑较大。此时应重视心理护理，了解患者心理情绪状态，分析原因，给予针对性疏导。向患者讲解与疾病有关的知识，比如病因、症状、治疗、预后等，使患者全面、正确认识此病，消除偏见；向患者说明无痛胃镜技术的先进性、有效性及安全性，比较无痛胃镜和普通胃镜的优越性，缓解内心担忧，减轻顾虑。 （2）相关准备：询问患者饮酒史、病史及用药过敏史等，协助其进行心电图、血常规等检查；准备好治疗用品，包括麻醉呼吸机、心电监护仪等，备好抢救药品，如升压药、凝血酶等。 　　1.2.2治疗中护理 （1）进镜准备：体位采用左侧屈曲卧位，指导患者头稍向后仰，并松开裤带及衣领。给予心电监测，确定正常时创建静脉通道，给予鼻导管吸氧，3～5L/min。（2）检查护理：将患者口中分泌物吸出，避免误吸；若胃内有较多血液，视野不清，则对胃腔进行反复冲洗，确保出血部位及病变充分暴露。（3）密切监测：对患者血氧饱和度、血压及心率等密切观察，预防休克。 　　1.2.3治疗后护理 （1）基础护理：治疗后8～12h，嘱患者禁食，并说明原因，取得配合。提倡患者饮食以温凉流食为主，逐渐向半流食、软食、普食过度。反复叮嘱患者禁忌坚硬、酸辣、粗糙、过热食物，多食维生素、热量、蛋白含量丰富的食物。术后7d内，告知患者卧床休息，保持心情愉悦，避免清晰激动。（2）病情观察：待患者清醒后，嘱患者将口垫吐出，休息30min，避免患者清醒初期因动作不协调、头重脚轻等出现坠床和摔倒。（3）专科护理：当患者咽喉部有异物感，可给予生理盐水漱口；若患者腹痛剧烈，且持续疼痛，需考虑是否为胃肠穿孔，及时上报主治医生；若患者腹胀，可给予腹部按摩。 　　观察对照组与研究组病情缓解情况，评定护理效果，组间对比。 　　1.3 疗效标准 　　无效：经过相应护理，患者病情无明显缓解，或加重；有效：经过相应护理，患者病情有所缓解；显效：经过相应护理，患者病情明显缓解，或症状消失。有效率、显效率相加即为护理有效率。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组护理无效5例，有效与显效分别13例、11例，护理有效率82.76%（24/29）。研究组护理无效1例，有效与显效分别12例、16例，护理有效率96.55%（28/29）。组间有效率相比，研究组较高，有显著差异。 　　3.讨