早产儿医院感染危险因素分析及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿医院感染危险因素分析及防范措施 颜萍霞 罗勤 张晓玲 （江西省萍乡市人民医院新生儿科 337000） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0117-02 【摘要】 目的 探讨早产儿发生医院感染的危险因素和防范措施，防止和减少医院感染的发生，提高早产儿生存率及生存质量。方法 回顾性分析发生医院感染的早产儿临床资料。结果 2009年1月～2011年12月间共305例早产儿中发生感染72例，感染率23.61％。其中以肺炎最多见(占50.0％)，其次为败血症（占20.83%），出生体重le;1000g感染率为100%，出生体重1001～1500g感染率为43.10％，1501～2500g感染率为14.95%；胎龄28～32周感染率为41.30%，33-35周感染率为18.45%，36-37周感染率为6.67%；发生窒息早产儿感染率为46.15%，有侵入性操作早产儿感染率为75.0%。结论 预防和减少早产儿发生感染的危险因素，必须加强围产期保健，降低早产发生率，减少新生儿窒息，加强早产儿的呼吸道管理、手卫生及病房环境管理，重视基础护理，减少侵入性操作及合理使用抗生素是降低早产儿医院感染发生的有效措施。 【关键词】早产儿 医院感染 危险因素 防范措施 早产儿因其器官发育不成熟、免疫功能低下，易受各种病原菌侵袭，是医院感染的高危人群[1]。医院感染不仅增加患儿的医疗费用，延长住院时间，而且影响预后。本文统计我院2009年1月～2011年12月收治的早产儿305例，其中发生医院感染72例，现将早产儿感染危险因素进行分析，并讨论相关的防范措施。 1 资料与方法 1.1一般资料：2009年1月～2011年12月，共收治早产儿305例，其中男174例，女131例，发生医院感染72例，感染率为23.61%。28～32周92例，33～35周168例，36～37周45例；体重le;1000g 13例，1001～1500g 58例，1501～2500g 214例；出生有窒息史65例，有侵入性操作16例。全部病例入院后均常规使用抗菌药物。 1.2方法：回顾性统计分析早产儿医院感染情况，找出有效的干预措施。 1.3诊断标准：参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 2 结果 在305例早产儿中发生医院感染72例，院感发生率为23.61％，72例中以肺炎最多见，共36例(50.0％)，败血症15例(20.83％)，结膜炎10例(13.89％)，胃肠道感染8例（11.11%），皮肤感染3例（4.17%）。其中同时存在肺炎和败血症的有5例，败血症合并结膜炎的3例，败血症合并胃肠道感染2例，肺炎合并败血症、结膜炎1例。见表1。 36例肺炎痰培养检出32株细菌，其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种19株，大肠埃希氏菌10株，产气肠杆菌3株；15例败血症行血培养检出12株细菌，表皮葡萄球菌6株，肺炎克雷伯菌肺炎亚种4株，铜绿假单胞菌2株。 表1 早产儿感染疾病及构成比 疾病 感染例数（例） 构成比（%） 肺炎 36 50.0 败血症 15 20.83 结膜炎 10 13.89 胃肠道感染 8 11.11 皮肤感染 3 4.17 出生体重le;1000g、1001～1500g、1501～2500g，感染率分别为100.0％、43.10％、14.95％；胎龄28～32周、33～35周、36～37周，感染率分别为41.30%、18.45%、6.67%；早产儿中发生新生儿窒息65例，发生感染30例，感染率为46.15％，无窒息的早产儿感染率为17.50%；侵入性操作（本文统计的仅为气管插管）早产儿感染率为75.0%，无侵入性操作感染率为20.76%。见表2。 表2 出生体重、胎龄、有无窒息及侵入性操作与早产儿医院感染关系 早产儿(例） 发生感染(例) 感染率(%） 体重（g） le;1000g 13 13 100.0 1001～1500g 58 25 43.10 1501～2500g 214 32 14.95 胎龄 28～32周 92 38 41.30 33～35周 168