早发重度子痫前期 32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 早发重度子痫前期 32例临床分析 陈雪莲 高湘红 李军（大连市妇产医院 辽宁大连116033） 作者简介:陈雪莲,女(1974.9.4-),学历：硕士研究生,职称：副主任医师。 【摘要】目的:对比分析不同时期重度子痫前期的临床资料,探讨早发型重度子痫前期的特点。方法:回顾分析2009年1月至2011年1月大连市妇产医院收治的126例重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为le;32周的早发组30例,gt;32周的晚发组96例。比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床项目及辅助检查结果、围生儿情况。结果:两组中首发症状、ALB、HCT、并发症发生率差异新生儿体重有统计学意义(Plt;0.05)。重度子痫前期组HCT增高、ALB明显降低，尤早发组组；但24小时尿蛋白和总蛋白无显著性差异。早发组新生儿体重低，Apgar评分低，死胎引产比例高，预后差。首发症状以血压高为主，其次是水肿，尿蛋白最少。发生胎盘早剥、肝肾损害等比例多。住院治疗时间短多在3到10天。而Hgb 、SBP、 DBP 、MAP、PROT、CHOL、TG、Fb、心输出量、外周阻力、血黏度、Aptt、SG比较均无明显差异。结论:重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异。早发型重度子痫前期可视为一种特殊类型的子痫前期。 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0033-02 子痫前期（pre-eclampsia）是妊娠期特发而威胁母儿健康的严重疾病。晚发型（late onset pre-eclampsia）由于胎儿已经成熟，立即终止妊娠对母儿无害，而对于早发型子痫前期（Early onset pre-eclampsia）的处理则是个难题。其围产儿结局及对孕产妇生命的威胁引人瞩目。本研究拟分析我院2009年1月至2011年1月期间于我院住院分娩的32例早发型重度子痫前期患者进行分析：分析其临床特点、预后和相关因素。 1临床资料与方法 1.1临床病例：我院2009年1月至2011年1月间共收治重度子痫前期126例。其中早发型重度子痫前期（发病于孕32周之前）共30例，占 23.8%。子痫前期的诊断标准参照第七版《妇产科学》之诊断标准。早发重度子痫前期之诊断以发病于32周前为准［1］。除去入院即存在严重并发症者以及合并慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎??双胎输血综合征、母儿血型不合等。 1.2分组：早发重度子痫前期患者共30例为（A）组，随机选取同期正常孕妇30例做为对照（C）组，晚发重度子痫前期96例为（B组）。以上病例要求资料完整。 1.3指标：收集各组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、发病年龄、发病首发症状、水肿程度、发病时间、随机尿蛋白、有无自觉症状、眼底情况、心率、心脏指数、心输出量、外周阻力、血黏度、分娩时间、分娩方式、新生儿体重、新生儿Apgar评分、出凝血时间、血红蛋白（Hgb）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（ALB）、血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（CHOL）、血清尿素（BUN）、血清肌酐（Cr）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、纤维蛋白原（Fb）、部分凝血酶原时间（Aptt）、尿比重（SG）、24小时尿蛋白、发病至住院时间间隔、住院治疗天数、产后血压下降情况、产后尿蛋白恢复情况、妊娠高血压器官损害。 1.4统计：用spss软件进行ｘ2检验，独立样本t检验。 2结果 2.1早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期临床资料比较。见表1。 早发重度子痫前期的临床特点是：①首发症状以血压高为主，其次是水肿，尿蛋白最少。②发生胎盘早剥、肝肾损害等比例多。③住院治疗时间短多在3到10天。④24小时尿蛋白和总蛋白与晚发组无显著性差异。⑤早发组新生儿体重低，Apgar评分低，死胎引产比例高，预后差。 重度子痫前期组ALB明显降低，HCT明显增高，尤早发组；而Hgb 、SBP、 DBP 、MAP虽然升高却无显著性差异。PROT、CHOL、TG、Fb、心输出量、外周阻力、血黏度、Aptt、SG比较均无明显差异。 3结论 3.1早发重度子痫前期的临床特点是：①首发症状以血压高为主，其次是水肿，尿蛋白最少。②发生胎盘早剥、肝肾损害等比例多。③住院治疗时间短多在3到10天。④24小时尿蛋白和总蛋白与晚发组无显著性差异。⑤早发组新生儿体重低，Apgar评分低，死胎引产比例高，预后差。 3.2早发重度子痫前期组ALB明显降低，HCT明显