无痛病房护理模式对骨科围手术期病人疼痛干预的效果评价 任维花.docVIP

精品论文 参考文献 无痛病房护理模式对骨科围手术期病人疼痛干预的效果评价 任维花 任维花（泰安市中心医院骨科 山东泰安 271000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0015-02 【摘要】 目的 探讨无痛病房护理模式对骨科围手术期病人疼痛干预的效果评价。方法 选择100例骨科择期手术患者,男性55例,女性45例,随机分为实验组和对照组，对照组给予常规的护理及止痛方法，实验组于入院后即进行评估，手术前1天,口服塞来昔布胶囊200毫克Bid，或术前2小时,400mg顿服,麻醉科配合缝皮前30分钟静滴帕瑞昔布钠40毫克,术后由护士每4小时评估患者疼痛分值，NRSgt;4分时及时与医生沟通,给予镇痛处理,术后每12小时肌注帕瑞昔布钠40毫克至术后60小时,使NRS评分维持在0-3分之间,使患者在围手术期处于无痛或微痛状态。结果　实验组50例患者NRS评分le;4分39例。24h疼痛频率le;3次41例。24h需临时应用止痛药le;2次30例。患者满意度在92%以上。疼痛降低程度和患者满意度明显优于对照组。结论 无痛治疗与无痛病房护理模式能明显降低围手术期病人的疼痛,使医院镇痛水平及患者满意度有了显著的提高. 【关键词】 无痛病房 围手术期病人 疼痛干预 随着医疗水平的进步,患者在治疗时不单单对治疗方法越来越关注,对于护理的要求也越来越高。这也就要求我们在护理模式上的转变。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1]。人性化无痛病房的理念正在深入患者以及护理工作中。我院骨科为了提高病房的护理质量,开展了无痛病房人性化护理的相关实践,取得了良好的效果。这也意味着无痛病房在骨科围手术期护理应用的必要性。无痛是病人的权利和医生的义务,是提高疗效和良好患者满意度的重要组成部分,无痛病房已经受到愈来愈多的重视。本文从疼痛评估、骨科围手术期镇痛等方面探讨骨科无痛病房对骨科围手术期病人疼痛干预的效果。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组病人100例，均为择期手术病人，其中男64例，女37例，年龄在20-70岁之间，平均45岁，将2009年1-9月开展无痛病房前50例病人分为对照组，男31例，女19例，给予常规的护理及止痛方法，将2011年1-9月开展无痛病房后50例病人作为实验组，男32例，女18例，按无痛病房的要求给于无痛治疗与护理，两组一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 评估 疼痛评估是一个系统、持续、动态的过程，包括时间、部位、疼痛的程度等。经检索我们确定以下3种疼痛评估量表为疼痛的主要评估工具[2]：数字评估量表（NRS）、词语描述量表（VDS）、和修订版的面部表情疼痛量表（FPS-R）。结合WHO的疼痛分级法我们把0分定为无痛，1～3分为Ⅰ级（轻度疼痛），4～6分为Ⅱ级（中度疼痛），7～10分为Ⅲ级（重度疼痛），（WHO将疼痛分为4级，0级无疼痛，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级中度疼痛，Ⅲ级重度疼痛）。为了更有效的对疼痛进行评估，我们把数字评估量表、词语描述量表、面部表情疼痛量表和WHO疼痛分级法合并制成简易疼痛评估尺，并把Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级详细疼痛程度的描述写在疼痛评估尺上，每个护士随身携带简易疼痛评估尺，并在每个病房墙面的醒目位置悬挂。不同的病人分别采用不同的评估方法，根据病人的具体情况选择最合适的一种评估方法，例如，对老年人和文化程度低的人采用面部表情评估量表，文化程度高的人采用数字评估量表和词语描述法进行评估。 1.2.2 制订与落实疼痛评估的频率、方法及规范化疼痛问询方式。在每例患者入院时开始使用自己设计的疼痛评估记录单，具体项目包括评估日期、时间、部位、疼痛的性质、疼痛评分、持续时间、睡眠影响情况、处理措施、不良反应和护士签名。在患者入院8h内完成首次评估，此后每天上午09：00进行疼痛评估。手术后判断麻醉失效后，即对患者进行疼痛评估，每4小时评估1次，直至NRSle;3分时停止评估，另外对于疼痛评估ge;4分者，报告医生处理，给予镇痛处理后（静脉或肌内注射后30min，口服药后1h）评估1次，并记录。 1.2.3 实施疼痛干预措施包括：①保持病室环境安静整洁舒适，减轻患者心理负担；②建立良好的护患关系，以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，运用同情、倾听的技巧与患者进行沟通；③加强对病人疼痛知识的健康宣教，改变病人的传统观念，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证治疗的有效性，同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。④